先天性斜頸是由於胸鎖乳突肌纖維瘤病引起胸鎖乳突肌攣縮變短、緊張,從面導致頭頸向一側偏斜的疾病。 發病率為0.3%一1.9%,但引起胸鎖乳突肌纖維化的真正原因還不清楚,可能因素有:
1.先天性胸鎖乳突肌發育不良,分晚時易被損傷
2.一側胸鎖乳突肌因產傷致出血,形成血腫後機化,繼而攣縮
3.宮內胎位不正,使一側胸鎖乳突肌承受過度的壓力,致局部缺血而過度退化,為纖維結組織所代
4.乳突肌因產傷引起無菌性炎症,致肌肉退行性變和痕化,而形成斜頸
5.與出生時胸鎖乳突肌內靜脈的急性梗阻有關
臨床表現:
①畸形可在生後即存在或生後2~3周出現 。
②頸部包塊:硬而無痛,與胸鎖乳突肌的方向一致,在2-4周內逐漸增大,然後開始攣縮,在2-6個月內逐漸消失。
③頭向一側偏斜:胸鎖乳突肌纖維化、攣縮硬化,從而牽拉頸部偏向一側。
④頭活動受限:由於胸鎖乳突肌攣縮,導致頭向健側偏及向患側旋轉受限。
⑤面部變形:患側面部較對側變細,兩側面部不對稱 。
輔助檢查:
(1)胸鎖乳突肌B超:可確診肌性斜頸。
(2)頸推正側位X線片;排除頸椎側凸畸形引起的斜頸。
(3)寰樞椎開口位X線片:排除童樞椎半脫位引起的斜頸。
(1)局部熱敷、按摩、手法扳正:適用於1歲以內的嬰兒,手法矯正至少要堅持至1歲。
(2)按摩手法:用指腹按摩患側胸鎖乳突肌,從胸骨頭向上至乳突,然後從上至下反覆按摩。每日4–5次,每次100下以上。
(3)手法扳正方法:頭向患側旋轉,同時頭部向健側偏。
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