先天性斜颈是由于胸锁乳突肌纤维瘤病引起胸锁乳突肌挛缩变短、紧张,从面导致头颈向一侧偏斜的疾病。 发病率为0.3%一1.9%,但引起胸锁乳突肌纤维化的真正原因还不清楚,可能因素有:
1.先天性胸锁乳突肌发育不良,分晚时易被损伤
2.一侧胸锁乳突肌因产伤致出血,形成血肿后机化,继而挛缩
3.宫内胎位不正,使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力,致局部缺血而过度退化,为纤维结组织所代
4.乳突肌因产伤引起无菌性炎症,致肌肉退行性变和痕化,而形成斜颈
5.与出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关
临床表现:
①畸形可在生后即存在或生后2~3周出现 。
②颈部包块:硬而无痛,与胸锁乳突肌的方向一致,在2-4周内逐渐增大,然后开始挛缩,在2-6个月内逐渐消失。
③头向一侧偏斜:胸锁乳突肌纤维化、挛缩硬化,从而牵拉颈部偏向一侧。
④头活动受限:由于胸锁乳突肌挛缩,导致头向健侧偏及向患侧旋转受限。
⑤面部变形:患侧面部较对侧变细,两侧面部不对称 。
辅助检查:
(1)胸锁乳突肌B超:可确诊肌性斜颈。
(2)颈推正侧位X线片;排除颈椎侧凸畸形引起的斜颈。
(3)寰枢椎开口位X线片:排除童枢椎半脱位引起的斜颈。
(1)局部热敷、按摩、手法扳正:适用于1岁以内的婴儿,手法矫正至少要坚持至1岁。
(2)按摩手法:用指腹按摩患侧胸锁乳突肌,从胸骨头向上至乳突,然后从上至下反复按摩。每日4–5次,每次100下以上。
(3)手法扳正方法:头向患侧旋转,同时头部向健侧偏。
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