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尿毒症大家都知道，但具体发病病因大多人都不太清楚，下面我们来了解一下。

1、临床根据肾小球滤过率发生变化把慢性肾脏疾病划分五期，两至五期属于慢性肾衰竭不同时期，五期属于末期肾衰竭，为尿毒症。造成肾衰病因很多，不少慢性病，均可造成慢性肾衰，一些毒物也会造成急性肾衰。

2、因为肾功能失去，人体代谢的氮质废物无法排出，于人体累积、水电失去平衡、水潴留、电解质紊乱造成肾衰。多见原因为肾脏自身病症、损伤，禁忌食用高钾东西如，低钠盐、酱菜、罐头、鸡精等。

3、跟随年纪不断增大，肾脏结构、功能均会出现退行性变化。这也为引起尿毒症原因之一。

尿毒症症状表现

由于病因不一样，尿毒症病人临床表现也存在差异，共同点为肾脏结构、功能出现异常，和这些异常产生的并发症如、贫血、高血压、代谢酸中毒等。此病毒素累积会造成心血管、血液、神经、内分泌、皮肤等功能异常。

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尿毒症是通俗的叫法，专业名称是终末期肾病。尿毒症不是一个病，而是一个综合征——无论什么肾脏病发展到晚期的共同结局。一般来说，当血肌酐≥707µmol/L，或者肾小球滤过率＜15ml/min，就诊断为尿毒症。

导致尿毒症的原因很多，有原发于肾脏的疾病，也有肾外的疾病影响到肾脏再发展而来。美国最新公布导致尿毒症的四大原因是：糖尿病肾病（43.2%）、高血压性肾脏病（23%）、肾小球肾炎（12.3%）和多囊肾（2.9%）。我国目前仍以肾小球肾炎列首位，概况起来，常见的原因有：

一、原发性肾脏病

2、多囊肾：是一种遗传病，双肾被多个大小不等的囊肿所占据，囊肿越长越大，正常肾组织受挤压萎缩，最终发展到尿毒症。

二、继发性肾病：先有其他疾病，而后导致肾损害，最终引起尿毒症。继发性肾脏病是慢性肾脏病的主要病因。常见的有：

1、糖尿病肾病：如果血糖得不到有效控制，大约5年就会发生糖尿病肾病，如果再继续发展，尿蛋白越来越多，血肌酐越来越高，则发展为尿毒症。

上面已经提到，我国尿毒症的第一大病因是慢性肾炎，但据最新的统计资料，自2016年开始，糖尿病已经超过慢性肾炎成为我国慢性肾脏病的第一大原因。由于从慢性肾脏病到尿毒症需要一定的过程，估计若干年后，中国也会跟欧美国家一样，糖尿病将成为尿毒症的第一大病因。

2、高血压性肾脏病：如果血压得不到有效控制，大约5-10年就会发生高血压性肾脏病，如果再继续发展，肾小球滤过率越来越低，则发展为尿毒症。

需要注意的是，无论是原发性高血压，还是原发性醛固酮增多症引起的继发性高血压，或者其他肾脏病引起的肾性高血压，只要是血压居高不下，肾功能就会快速下降，很快就会发展为尿毒症。

3、自身免疫性疾病肾损害：可以说，所有的自身免疫性疾病都会损害肾脏，常见的自身免疫性疾病有：系统性红斑狼疮，系统性小血管炎、类风湿性关节炎等。

4、痛风性肾病：血尿酸高不仅仅损伤关节引起痛风性关节炎，高尿酸还损害肾脏引起尿酸性肾结石和高尿酸肾病（痛风性肾病），随着高尿酸血症的发病率越来越高，痛风性肾病导致的尿毒症也会随之增加。

5、多发性骨髓瘤肾损害：多发性骨髓瘤是一种血液系统疾病，但许多人的首发症状是大量蛋白尿等肾脏病的症状。

6、肾动脉狭窄：肾脏缺血萎缩，严重者发展为尿毒症。导致肾动脉狭窄的原因：年轻人多为大动脉炎，老年人大多为肾动脉粥样硬化。

7、慢性肾盂肾炎：反复的尿路感染，逆行性导致肾脏损伤。

8、梗阻性肾病：肾和输尿管结石、输尿管狭窄、前列腺增生等导致尿路梗阻，尿液返流导致肾脏损伤，严重者发展为尿毒症。

9、病毒相关性肾炎：包括乙肝病毒、艾滋病病毒等引起的肾损害。

10、过敏性紫癜肾炎：反复过敏导致的肾损害。

11、药物性肾损害：易导致肾损害的药物有抗菌素、解热镇痛药、一些中药、造影剂等。

那么，尿毒症能治愈吗？

肾脏还是一个内分泌器官，尿毒症发生后，不但出现排泄障碍，比如血肌酐升高、水肿、高血钾等，还出现内分泌障碍，比如肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病等。

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肾脏的代偿能力很强，因此在肾衰竭的早期一般可以没有特异性的症状,有些人会有疲劳、小便量多有泡沫、胃肠道不适等等,很容易被忽视,等到被发现的时候已经到了尿毒症期。这是因为肾单位无法再生,破坏后不易恢复，因此建议大家要定期体检，发现尿中有异常要及时就医。在门诊碰到过一个患者,查肾功血肌酐值1300多(血肌酐大于707就到了尿毒症期),追问其病史以前没有肾脏疾病,仅偶尔发现眼睑水肿休息后缓解,因此没有在意。查肾脏彩超显示肾脏缩小、双肾弥漫性病变,确定其为一个慢性的肾衰竭,且已经到达了尿毒症期,需要肾脏替代疗法才能维持生命的正常运转。

最后,建议大家要养成良好的生活习惯,多喝水,勤排尿,避免肾毒性药物的应用。

本期答主：宋艳琦 医学硕士

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慢性肾脏病是一个长期持续进展的过程，共分为5个时期。前3个时期中，肾脏的代偿作用可以基本完成其排泄代谢废弃物的功能，病人通常没什么不舒服。而到了第4期，也就是失代偿期，肾功能的损害已经进入不可逆阶段，病人的食欲减退、贫血、血钾高、消化道出血等症状日渐明显，甚至心脏等其他器官也开始受到毒素的侵害。当慢性肾脏病进展到第5期，也就是终末期的时候就是我们，常说的“尿毒症”了。所以总结来说，各种原因引起的肾脏结构和功能障碍的疾病发展到终末期都可能成为尿毒症。

一般而言，以下几种情况都可能成为尿毒症发展的原因，如：

1.各型原发性肾小球肾炎，例如膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎。

2.继发于全身性的疾病，例如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、高尿酸症、长期肾原性高血压病等引发的肾功能损害。

3.慢性炎症感染导致的肾脏功能下降，如急性、慢性肾盂肾炎。

4.泌尿系统的结石、狭窄和梗阻等，如肾结石、双侧输尿管结石，尿道窄窄，前列腺肥大、尿道肿瘤等。

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尿毒症即慢性肾衰终末期，其中高血压、糖尿病等病症都是它的诱发因素。下面用一组图来给您详细解释尿毒症三大诱发因素。

尿毒症（uremia）是指急性和慢性肾衰竭发展到最严重阶段，由于肾单位大量破坏，使代谢终末产物和毒性物质在体内大量潴留，并有水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能失调，从而引起一系列自体中毒症状。

尿毒症的发病机制非常复杂，目前认为可能是毒性物质在体内蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能障碍等多因素综合作用的结果，其中毒性物质蓄积在尿毒症的发病中起着重要作用。近年来，已从尿毒症患者血中分离出200多种代谢产物或毒性物质，其中100多种含量比正常值高，或者为尿毒症所独有，故认为尿毒症的发生主要与这些尿毒症毒素的蓄积有关。

急、慢性肾衰竭时，肾功能不同程度障碍，机体内环境紊乱，有毒代谢产物在体内积聚，常伴随水、电解质和酸碱平衡紊乱，出现氮质血症、高钾血症、高磷血症和低钙血症以及代谢性酸中毒等。肾衰竭发展到晚期，肾功能严重受损，不断积累的尿毒症毒素与紊乱的机体内环境相互作用，促进肾单位的进一步丧失，加速尿毒症的发展。

综上所述，多种毒性物质的蓄积是尿毒症发生的主要原因，而机体内环境紊乱又促进了中毒症状的发生。但尿毒症是一个复杂的病理过程，用单一毒性物质的作用难以解释，因而尿毒症的发生可能是多因素综合作用的结果。

尿毒症时，除泌尿功能障碍，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及贫血、出血、高血压等进一步加重外，还出现全身各系统的功能障碍和物质代谢紊乱。

随着近代移植手段的不断提高，新的免疫抑制剂在临床应用，进一步提高了移植肾的存活率。但目前仍存在供肾来源困难、移植肾被排斥及移植受者感染等问题，因而限制了肾移植的广泛开展。随着移植技术不断提高，更有效的免疫抑制剂的应用以及异种器官移植研究的进展，将会对肾移植工作起到很大的推进作用。

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1.精神压力精神压力是导致尿毒症发生的主要原因之一。工作和日常生活中的琐事都会使女性产生不同程度的心理压力，长期积累容易使机体的免疫能力降低，使肾脏功能发生损伤。紧张、抑郁、烦躁等情绪加上女性天生容易多愁善感都会对女性自身的免疫力和肾脏功能不利。

尿毒症的前期症状主要是在日常生活中注意下面几点：
1.消化系统症状 消化系统症状最为常见，几乎每个病人都有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等。胃肠道溃疡症状发生率高达18%～24%，主要表现为小呕吐或黑便。

2.血液系统症状尿毒症病
人均有不同程度的肾性贫血，常有皮肤

黏膜出血倾向，表现为皮下瘀斑，齿龈及结合膜下出血、鼻衄等。
3.心血管系统症状 尿毒症合并肾性高血压者高达80%～90%，表现为头痛、头昏，严重者有呕吐、抽搐等高血压脑病的表现。尿毒症性心包炎发生率高达60%～100%，30%～40%尿毒症心包炎发生心包积液。主要表现为心前区不适、胸闷、胸痛。心血管系统病变是尿毒症死亡的主要原因，尿毒症因血管并发症死亡者占死亡人数的64.3%。
4.神经精神症状尿毒症时神经精神症状
的发生率达13%～86%，主要有意识障碍、颅神经损害、肌痉挛及癫痫。

5.呼吸系统症状 尿毒症肺部感染发生率为50%，最常见的是气管炎、支气管肺炎、化脓性支气管炎。

6.免疫功能低下尿路感染发生率为44%，胃肠道及皮肤感染较为常见。

7.性功能障碍男性常伴有阳萎、早泄，女性常有停经或月经周期紊乱。　

希望可以帮助患者 谢谢！

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尿毒症是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，晚期慢性肾功能衰竭是尿毒症的综合征之一。引起尿毒症的原因很多，尿毒症引起的原因有以下几点：

1、糖尿病

糖尿病病人具有体内胰岛素分泌不足的特点，由此导致糖、脂肪代谢紊乱。高糖状态下，肾小球内皮细胞受损，引起肾内炎症反应，累及到肾小管、肾间质，使肾小球硬化，肾小管和肾间质纤维化，肾功能逐渐丧失，最终引起尿毒症。糖尿病病人没有操纵好糖尿病的病情使其向恶化方向进展，又使血糖操纵的也不稳定的这部分群体终极转化为终末期尿毒症的机率可达到30%。

2、肾病

肾病是导致尿毒症的主要原因之一，几乎所有的肾病病人最终都会患尿毒症。肾病，包括尿酸性肾脏，多囊肾等都有可能影响肾脏，导致肾功衰竭。在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%。

3、高血压

高血压是尿毒症的症状之一，15%的高血压病人最终都会患尿毒症。尿毒症是怎么引起的？长期高血压使肾小球的入球小动脉压力增大，肾小球内高压，导致毛细血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。而肾功能不全后，缺血缺氧的状态又会进一步加剧高血压。两者的恶性循环一旦启动，在一定时间即进入尿毒症。

4、慢性尿路梗阻

5、年龄因素

年龄因素：随着年龄增长，肾脏的结构和功能都会发生明显的退行性改变，人体的贮备功能会逐渐减弱乃至丧失，在没有额外负担的情况下，肾功能能满足人体生命活动的需要，但是没有应付突发损伤和疾病的能力。所以说，老年人一旦遇到意外情况，很容易导致肾功能的进一步损伤而发展为尿毒症。

6、药物的毒副作用

药物的毒副作用：研究表明，约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。经常使用止痛药的人群容易出现肾功能问题。

7、泌尿系统感染或尿路感染

泌尿系统感染或尿路感染也是尿毒症发病的原因之一。

大家一定要预防患上尿毒症，因此在日常用药、生活中要多加注意以防患上肾病以及会引起尿毒症的疾病，同时要多了解一些尿毒症知识以免因为发现的晚而耽误最佳医治时间。

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说起尿毒症，大家第一反应就是很严重、要透析，甚至要换肾！可是对于这种病症的具体病因和症状可能了解得就不是那么透彻了。

其实严格意义上来说，尿毒症并不是一种单纯的疾病，它其实属于慢性肾衰竭的一个阶段。这个阶段被称为其终末阶段，而其实不只是慢肾衰，许多肾脏疾病到了晚期都会出现与其差不多的临床表现，所以医学上把这些临床综合征通称为尿毒症。

从名字上就可以知道这是一种很恶劣的身体表现。肾脏疾病发展到这个阶段，肾脏已经不能有效地进行钠钾离子的交换和排出身体的水分，就会出现代谢性酸中毒、电解质平衡紊乱等等症状，这可能就是它被称为尿毒症的原因，而不是真正的排出的尿液是有毒的。除了这些最基本的代谢失常的症状，尿毒症还会导致身体其他系统，比如心血管系统、呼吸系统、消化系统甚至是神经肌肉系统的病变表现，有的甚至是致死性的。

说了这么多尿毒症症状的可怕，那么它到底是怎么得来的呢？

尽管，尿毒症的发生和发展是一个比较漫长和逐渐加重的过程，而且十分隐秘，但也并不是完全不能发现的。

在出现尿毒症之前，有很多症状其实都能指向我们的身体出了问题，比如经常性的困倦、乏力，这可能是最早会出现的表现，但又往往容易被忽略掉；其次还有面色异常，身体如果贫血会出现面色泛黄，如果有肾脏疾病并在逐渐加重，面色可能会发青甚至发黑；还有浮肿，由于肾脏疾病的代谢问题往往会导致组织间隙的水肿，尤其是清晨的颜面部浮肿或者双下肢的水肿，一定要密切注意。除此之外，还有尿量的改变、食欲的变化，这些其实都是身体健康的风向标。

如果你身体已经有了基础疾病，比如高血压、糖尿病等，或者长期熬夜、高盐饮食等，当发现自己出现上面的这些症状时，一定要引起注意了！

關鍵字: 健康 尿毒症 五期