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問
可愛的中六君，都說多補鈣，多吃維生素D可以預防骨質疏鬆，但是又有研究說，補鈣不能降低老年人骨折風險，吃多了還有害！這鈣，到底補還是不補了呀？
確實，在很多人看來，
預防骨質疏鬆就要補鈣、多吃維生素D，
但有個研究表示，
打破了這個說法！
無論是補充鈣劑、維生素D，還是鈣劑/維生素D聯合補充，均不能降低50歲以上居住在社區的中老年人骨折的發生率。甚至，大劑量補充維生素D還會增加了骨折發生的風險。
因此，不建議這些人群常規補充額外的鈣劑/維生素D。
骨質疏鬆的老人，最怕就是“骨脆脆”引起骨折。按這個研究的說法，補鈣也逃脫不了骨折的命運？於是，不少手裡拿著鈣片的人懵了：這鈣，到底還要不要補？
別說普通人想不明白，連臨床醫生、醫學會、營養師，也對該研究結論提出不同看法。
車禍造成的骨折，
補鈣肯定沒用
☞提示：該研究有瑕疵，不能否定“補鈣、維生素D能防骨質疏鬆”。
我院風溼免疫科主任黃建林教授認為，該研究用50歲以上老人的骨折發生率，來衡量補鈣、維生素D的作用，其實不妥。他解釋道，雖然說，患有骨質疏鬆的人群，出現骨折的風險更高。但是，並不是所有的骨折，都是由骨質疏鬆導致。
比如，正常人由於外傷、車禍等意外事件，也會發生外傷性骨折，這顯然不是補鈣、吃維生素D就能預防的。而且，該研究只分析了補鈣、維生素D與骨折的關係，並沒有直接研究補鈣、維生素D能否降低骨質疏鬆的發生率。故此，黃建林教授認為，憑這一研究，還不能否定補鈣、維生素D對預防骨質疏鬆、骨折的作用。
他還提出，補鈣和維生素D，不只是為了補骨頭。鈣除了存在於人的牙齒、骨骼中，還廣泛分佈在血液、細胞間液及軟組織中，是維持生命存活、新陳代謝的一種基本營養素。
維生素D是人體必需的營養元素，在皮膚、臟器、抗菌能力、腫瘤預防等方面，也都發揮著重要作用。
研究對象都是健康人，
骨質疏鬆患者的情況不一樣
☞提示：骨質疏鬆患者光吃抗骨質疏鬆藥，不補鈣、維生素D，療效不佳。
“打個比方，抗骨質疏鬆藥就像一包大米，再飢餓的人也沒法直接吃。而鈣和維生素D就相當於水和火，通過它們，可以把生米做成熟飯，還可以煮湯，讓飢餓的人吃得飽，又吃得好。”抗骨質疏鬆藥如果不聯合鈣和維生素D使用，不僅療效不好，還可能出現反作用，比如抽筋、肌肉疼痛等。
西方人不缺鈣，
但中國人不一樣
☞提示：中國人的鈣攝入量偏低，仍有必要補鈣。
有專家在微博上指出一個關鍵問題——該項研究中，“並沒有對亞洲人、中國人和歐洲人進行區分，因為亞洲和中國的研究數據實在太少了。”
她分析道：“即便不補鈣，歐美國家居民的鈣攝入量也在每天800毫克以上。這就是我國的成年人鈣攝入量推薦值。在這個基礎上再補鈣片，能有什麼好處，恐怕本來就值得質疑。甚至前兩年還有研究報道，在高鈣攝入量基礎上再大量補鈣，還會增加心臟病的風險。”
但中國人呢，普遍未能從飲食中攝取到足夠的鈣。
根據衛計委2015年發佈的《中國居民營養與慢性病狀況報告》，我國城市居民每天的鈣攝入量，平均只有412毫克，農村居民就更低了。這相當於歐美居民日均鈣攝入量的一半。
所以，歐美人補鈣、維生素D沒好處，不代表中國人也是如此。就好比，一個大腹便便的人再吃大魚大肉，會給身體帶來額外負擔，若是面黃肌瘦的人，吃點魚肉很有必要。
防骨質疏鬆，
不能全靠補！
想預防骨質疏鬆，除了補鈣、維生素D，規律運動也很重要。黃建林教授說，運動不僅可以改善機體敏捷性、力量、姿勢及平衡等，減少跌倒風險。還有助於增加骨密度。
骨質疏鬆患者，可以選擇一些負重運動及抗阻運動，如行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。
同時，最好戒菸、限酒，儘量少喝咖啡和碳酸飲料。黃建林教授還建議：“對於骨質疏鬆的高風險人群，應該在醫生指導下，服用抗骨質疏鬆藥物，阻止破骨細胞‘拆樓’，再補充鈣劑、維生素D，才能取得更好的預防效果。”
另外，補鈣、維生素D，不是非得吃鈣片、維生素片。黃建林教授表示，每天攝入牛奶300 ml或等量的奶製品，可使骨骼更強壯。
“補充維生素D，最簡單實惠的辦法就是曬太陽。”最好在上午11：00到下午3：00這個時間段，在陽光下曬15~30分鐘，每週堅持兩次，能較好地促進體內維生素D合成。
本文指導專家
風溼免疫科 黃建林 主任
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