闭经是妇科疾病常见症状，通常将闭经分为原发性和继发性两类。原发性闭经是指16岁第二性征已发育，但月经还未来潮者；或14岁尚无第二性征发育者。继发性闭经是指月经建立后又停止，停经持续时间相当于既往3个月经周期以上的总时间或月经停止6个月者。原发性闭经多为遗传因素或先天发育缺陷引起。继发性闭经的发生率较原发性闭经至少高10倍以上，其病因复杂，以下丘脑闭经最常见，依次为垂体、卵巢及子宫性闭经。
病 因 病 机
1.肝肾不足 先天禀赋不足，素体肝肾不足，精亏血少；或早婚多产，或房事不节等致肾精亏损，肝血耗伤，冲任不足，血海空虚，胞宫无血可下导致血枯闭经。
2.气血亏虚 饮食不节，或忧思伤脾，或大病久病等损伤气血，气血虚弱，化源不足，冲任空虚，胞宫无血可下导致闭经。
3.阴虚血燥 嗜食辛辣香燥，或久病伤阴，或素体阴虚等致血海干枯，无血可下而致闭经。
4.气滞血瘀 所愿不随，肝气郁结，气滞则血瘀，气血瘀滞，冲任气机不畅，胞脉阻止，经血不得下行而致血隔闭经。
5.寒凝血瘀 经期、产时血室正开，风冷寒邪客于胞宫，或经期涉水，或过食生冷等以致血为寒凝，胞脉阻隔，经水不得下行而成闭经。
6.痰湿阻滞 先天禀赋不足，素体脾肾阳虚，或久病等致脾肾阳虚，运化失职，水湿内停，聚而成痰、脂膜，痰湿、脂膜阻滞壅塞胞宫、胞脉，致经水不行。
辨 证 论 治
1.肝肾不足
【主症】 年满16周岁月经尚未来潮，或初潮较晚，月经量少，经期延后，渐至闭经，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡红，苔少，脉沉弱。
【治法】 滋肾柔肝，调补冲任。
【方药】 肾癸续嗣丹（自拟）。人参、白术、茯苓、白芍、当归、川芎、熟地黄、炙甘草、菟丝子、巴戟天、鹿茸、紫石英。
2.气血亏虚
【主症】 月经后期，量少，色淡，质稀，渐至闭经，或头晕眼花，心悸气短，神疲肢倦，或食欲不振，毛发不华，或易脱落，羸瘦微黄，唇色淡红，舌淡，苔薄白，脉沉细。
【治法】 补气养血，调补冲任。
【方药】 八珍益宫丹（自拟）。人参、白术、茯苓、当归、白芍、熟地黄、川芎、炙甘草、紫河车、紫石英、巴戟天。
3.阴虚血燥
【主症】 月经量少，渐至闭经，五心烦热，潮热汗出，两颧潮红，或骨蒸劳热，或咳嗽，咯血，舌质红，苔少，脉细数。
【治法】 滋阴清热，凉血调经。
【方药】 左归螽斯丹（自拟）。当归、白芍、熟地黄、山茱萸、龟甲、鳖甲、紫河车、肉苁蓉、菟丝子、牡丹皮。
4.气滞血瘀
【主症】 月经数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，善太息，胸胁胀满，少腹胀痛或拒按，舌边紫黯，或有瘀点瘀斑，脉沉弦或沉涩。
【治法】 疏肝理气，活血调经。
【方药】 香蛭赞孕丹（自拟）。香附、水蛭、当归、川芎、枳壳、延胡索、三棱、莪术、菟丝子、甘草。
5.寒凝血瘀
【主症】 以往月经正常，突然经闭，数月不行，小腹冷痛拒按，得热痛减，四肢不温，或带下量多，色白，舌质淡或紫黯，或边有瘀点瘀斑，脉沉涩。
【治法】 温经祛寒，活血调经。
【方药】 暖宫毓麟丹（自拟）。紫石英、肉桂、吴茱萸、淫羊藿、菟丝子、麻黄、炮姜、熟地黄、当归、鹿角胶、炙甘草。
6.痰湿阻止
【主症】 月经停闭，胸胁胀满，呕恶痰多，神疲乏力，或面浮肢肿，或带下量多，色白，质黏稠，大便溏或完谷不化，舌体胖，苔白腻，脉沉缓或滑。
【治法】 温补脾肾，燥湿化痰。
【方药】 涤痰祈嗣丹（自拟）。半夏、茯苓、陈皮、甘草、苍术、胆南星、枳壳、生姜、柴胡、人参、黄芪、淫羊藿、巴戟天。
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