垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。
今天，常州市第一人民医院神经外科副主任邵耐远，与您一起来聊聊易被误诊的疾病垂体瘤！
邵耐远
邵耐远
常州市第一人民医院神经外科副主任，副主任医师，信息科科长。国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会出血性专业委员会委员，中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会委员，中国抗癌协会神经肿瘤委员会委员，中国抗癌协会胶质瘤委员会委员。
2009年赴美国匹兹堡学习神经内镜颅底外科手术，2010年在常州地区率先开展神经内镜颅内肿瘤的微创手术。对神经内镜下垂体瘤的手术积累了大量的经验，尤其是擅长巨大、复杂、侵袭性垂体瘤的手术治疗。
网友提问：
垂体瘤可以治好吗？
郝大夫-邵耐远
迄今为止全世界范围内仅仅有少数几例患者被报道是恶性病变，绝大部分垂体腺瘤患者都是垂体良性肿瘤或者其他病变。绝大部分垂体瘤可以经内分泌治疗/外科手术治愈。
网友提问：
哪些原因可导致垂体瘤？主要的发病时期有没有具体的时间？
郝大夫-邵耐远
发病原因尚无明确定论，发病年龄20-70岁常见，绝大部分是先天形成的。
网友提问：
垂体瘤的治疗需要进行开颅手术吗？必须要手术切除吗？
郝大夫-邵耐远
垂体瘤可分为有内分泌功能腺瘤和无功能腺瘤。
有功能腺瘤通常需要干预，除泌乳素腺瘤首选吃药外，其他都以外科手术治疗为主；
无功能腺瘤中，微腺瘤可以随访观察，大腺瘤会有一系列神经功能症状，需要手术。
网友提问：
脑垂体瘤是不是会导致视力下降？甚至是失明？
郝大夫-邵耐远
是的。临床上，大部分无功能腺瘤及一部分有功能腺瘤，患者都是因为视力原因就诊——肿瘤长大会压迫病灶上方的视神经，从而引起视力/视野改变。
网友提问：
垂体瘤的症状都有哪些？
郝大夫-邵耐远
(1) 头痛；
(2) 视力视野障碍；
(3) 肿瘤压迫邻近组织引起的其他相应症状；
(4) 功能性垂体腺瘤的相应内分泌症状。
网友提问：
垂体瘤术后要注意什么？这种病会不会有复发的可能？
郝大夫-
邵耐远一般不影响工作生活，坚持定期随访，检查垂体功能/头颅MR即可。通常手术切除满意的患者，很少会出现复发。
网友提问：
这个病会不会导致什么并发症的出现？例如高血压、糖尿病这些？
郝大夫-邵耐远
有一种功能腺瘤，生长激素型垂体瘤，会产生大量生长激素，导致患者骨骼、内脏和声门等部位异常生长，我们称为“肢端肥大貌”，同时也会引起原因不明、难以纠正的高血糖/高血压，患者如不积极治疗，通常会造成无可挽回的内脏功能损害，平均寿命较常人要低10-20年。
网友提问：
为什么说这个病容易被误诊？
郝大夫-邵耐远
较大的垂体腺瘤会造成视交叉受压迫，引起视力下降、视野缺损的症状，这在老年患者中极易被误诊为老花眼、白内障、青光眼、屈光不正等眼病；有些泌乳素型垂体瘤，在女性表现为月经不调、闭经、溢乳，在男性表现为性欲下降，在妇科或男科就诊；有些生长激素型垂体瘤因为肢端肥大、口唇肥厚、鼻子变大、手脚变大在其他科就诊，或因为高血压/高血糖在相应科就诊；有些ACTH垂体瘤因为肥胖、满月脸、身上有紫纹，在内分泌科检查；最终才转到神经外科来治疗。
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