出門診經常遇到因孩子反覆感染來看病的病例，是不是孩子真的有什麼問題呢？今天就和大家一起討論一下，孩子反覆感染怎麼辦？
首先什麼情況為反覆感染？
嚴重感染
嚴重感染是指，伴有持續的發熱或臥床1周或更長時間的感染、口服抗生素(這裡是抗生素的概念，包括抗病毒、真菌和其他病原體的藥物)無效和/或需要靜脈用藥或住院的感染(這裡也想提醒大家並不是孩子一有感染就需要靜脈用藥的，這個話題以後也會專門再聊)、由少見病原體導致的感染、伴有少見併發症的感染(如乳突炎、胸腔積液或者有膿腫形成)、實驗室或者影像學提示感染持續或炎症反應持續(包括白細胞增多、血沉或C反應蛋白升高)。
出現反覆感染的原因多種多樣，包括：“正常”兒童(就是說可能沒有特殊疾病)、特應性疾病(過敏性疾病)的患兒、其他慢性病患兒和具有免疫缺陷的患兒(詳見後續內容)。
對於有反覆感染的孩子，最困難的是要將病毒感染次數較頻繁的“正常兒童”與真正存在慢性疾病和免疫功能缺陷的患兒區分開來。具有以下情況者應該考慮到免疫缺陷的可能，並將其轉診到免疫專科大夫就診：
免疫缺陷或不明原因早期死亡(如30歲以前)的家族史
體重不增或生長髮育延遲
1年內出現6次或以上新的感染
1年內出現2次或以上嚴重鼻竇感染或肺炎
1年內出現4次或以上新的耳部感染
任何時候出現2次或以上膿毒血癥或腦膜炎發作
反覆或難治性假絲酵母菌病
反覆組織或器官膿腫
機會性微生物感染(環境中普遍存在但對普通人並不致病的微生物)
接種活疫苗後出現併發症(目前常用的有卡介苗、小兒麻痺糖丸、輪狀病毒、水痘等)
慢性腹瀉
傷口不癒合/嬰幼兒肛周膿腫/臍帶脫落延遲
廣泛的皮膚病變
持續性淋巴細胞減少(5歲以上淋巴細胞計數<1500/μL，5歲以下者<2500/μL)
無法解釋的發熱或炎症反應
肉芽腫
噬血細胞性淋巴組織細胞增生症
嬰兒淋巴瘤
其他原發性免疫缺陷病的特徵性表現，如軟骨-毛髮發育不良、X線胸片顯示胸腺缺如或發育不良、共濟失調毛細血管擴張、先天性心臟病、伴/不伴抽搐的低鈣血癥等。
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