感染，肺癌患者康復路上的另一道“生死劫”

一項研究顯示，各類感染所導致的癌症死亡約佔20%。感染是造成惡性腫瘤患者惡病質和死亡的主要原因之一。

近年來的科學調查表明，肺癌的發病率持續上升， 世界衛生組織國際癌症研究中心發佈2018癌症統計數據顯示，肺癌死亡率佔比18.4%，成為癌症中死亡率最高的。但是，因腫瘤惡化原因導致的肺癌，在肺癌發作中只佔到了三成，真正的原因還是肺部感染。肺部感染成了患者康復路上另一道“生死劫”。

為什麼會感染?

1、癌症是一種慢性、消耗性疾病

在接受抗癌治療時，患者自身免疫機能下降而成為感染的易感者。且由於患者長期營養攝入不足，消化吸收功能障礙，機體免疫力低下，器官功能衰竭，更易受病原菌微生物的侵襲。最常見的微生物是細菌及厭氧菌，一些患者可能還會合並有真菌感染。

2、晚期腫瘤患者住院時間長, 發生院內交叉感染的概率高

住院期間進行的中心靜脈置管、鼻飼飲食、留置導尿管、胸腹腔引流等侵入性操作，顯著增加了院內感染概率;廣譜抗生素、免疫抑制劑和抗腫瘤藥物的廣泛應用使深部真菌感染等二重感染機會逐漸增多，並使病情更加複雜，住院時間延長，感染機會增多。

3、由於患者身體虛弱，細菌趁“虛”而入

有些存在於正常人體內不致病的微生物，如大腸埃希菌、口腔中的細菌等就會趁“虛”而入，引起腫瘤患者的機會性感染。此外治療的不良反應、腫瘤壞死以及消退過程中毒性產物等導致機體代謝紊亂等因素也都直接影響腫瘤患者感染的發生率。尤其是對老年肺癌患者來說，肺部合併感染是死亡率居高不下的重要原因。

老年人多臟器生理功能退化、防禦機能衰減， 一方面呼吸功能障礙，呼吸道黏膜清除能力降低， 咳嗽和吞嚥反射減弱，食物及氣道分泌物易誤吸 入肺;

另一方面合併症多，合併心血管疾病、呼吸系統疾病、糖尿病、腦血管疾病分別佔55.68%、 36.36%、21.59%、15.91%。這些基礎疾病不僅增加了老年肺癌患者肺部感染的危險性，也增加了治療的風險和難度，影響著肺癌患者的病程和預後。

4、接受放療、化療的癌症患者發生感染的可能性會更高

放療、化療會抑制患者的骨髓造血功能，使人體內抗感染的白細胞數量減少，讓人患上中性粒細胞減少症，抑制了巨噬細胞功能，破壞了免疫系統，而免疫系統可保護人體免受感染。

5、晚期肺癌患者幾乎都同時合併有不同程度的氣道梗阻

中央型肺癌病人多合併有主支氣管的狹窄，容易發生阻塞性肺炎和肺不張。若再發生胸腔積液等情況, 都會給感染的發生提供條件。

預防感染的“必殺技”

通過有效的措施，避免癌症患者感染相關的危險因素，或可以避免每年約幾十萬癌症患者因感染而死亡!總結了6大預防感染的“必殺技”!

1、不做“發燒友”

發熱是惡性腫瘤中晚期階段常見的症狀，也是十分危險的症狀!長期發熱會造成能量和體力消耗，患者機體衰竭很快，應給予積極控制。

患者在放化療期間或者放化療後1個月內出現持續發熱，須去醫院化驗血常規，當心“白細胞降低性發燒”(粒細胞缺乏性發熱)。因為放化療後骨髓受到抑制，粒細胞數量明顯降低的時候，人體的免疫功能會遭到破壞，極易發生感染，而腫瘤患者一般情況往往較差一些，感染一旦發生會迅速發展，有時很難控制。感染髮熱時多伴有寒戰，體溫往往較高，超過39攝氏度時，必須及時就醫。

同時發熱時患者還應查看身上帶不帶“尿管?”、“輸液管?”、“引流管?”、“造瘻袋?”等等，如有，出現發熱還需考慮這些“管子”、“袋子”管理不好造成的感染，須至醫院排查，必要時進行更換或者拔除。

2、儘可能避免細菌感染

治療和在家休養期間，應儘可能減少探視的人數、固定陪護人員，儘量避開人群，減少空氣傳播疾病的機會，防止各方面的細菌入侵。住院期間為了患者之間請勿相互串房，要保持室內空氣流通，進行適宜的運動，以增強體質。家庭成員中有患病毒性上呼吸道感染者，尤其是患流感者應採取相對隔離措施，儘量避免交叉感染。平時注意保暖，避免著涼，預防上呼吸道感染。

3、做好自己的“手”護神

手衛生是預防腫瘤患者感染的一個重要措施，是最經濟、最有效的預防控制措施之一。很多疾病的傳播都是由不洗手造成。正確洗手可以有效抑制細菌傳播，患者應該使用肥皂和清水勤洗手。如果沒有肥皂和清水，也可以使用含酒精的洗手液。

4、臥床患者注意“翻身”

對於重病臥床的患者，由於條件不便或疾病的折磨臥床，個人衛生處理不及時，身體上、衣服上都附著大量的微生物，遇到適宜的條件就會成為致病菌，一定要勤換衣勤擦身，保持皮膚清潔。同時需要定時幫助患者翻身，按摩患者受壓的部位，防止褥瘡、墜積性肺炎等產生。

提高患者的免疫力，是防止感染的先決條件。要達到這個目的，首先要樹立戰勝疾病的信心，不被病魔嚇倒，根據個體條件進行適當的鍛鍊，攝入高熱、高蛋白飲食，保障身體的營養需要。

老年惡性腫瘤患者進食少，消化慢，營養差，應注意飲食的合理搭配，千方百計提供營養，必要時輔以藥物，以增進食慾，促進消化。要提倡積極抗癌以提高其自身機體免疫力，不消極養病。

在放、化療中出現厭食、噁心、嘔吐等情況時, 宜少量多餐，以高維生素、高熱量、低脂肪食物為好。避免粗硬、過熱、刺激性食物，可多吃富含纖維素的食物，防止便秘。

6、保持口腔清潔

腫瘤患者由於化療和放療的副作用原因，白細胞減少、抵抗力下降，口腔內容易出現破損形成口腔潰瘍。而當應用臨床廣譜抗生素或高效抗生素時，患者極易引起黴菌感染等，而口腔黏膜又是最易發生感染的部位。腫瘤患者要合理選擇漱口液預防和治療真菌的感染;外出須戴口罩，避免到人群密集的公共場所。

每次餐後和睡前用生理鹽水或1%碳酸氫鈉液漱口，防止食物殘渣滯留，保持口腔清潔衛生。餐後口腔護理可避免因食物與藥物的中和作用而影響治療效果，睡前護理可達到徹底清潔牙齒縫的目的，防止致病菌的生長。