尿毒症及腎衰患者常通過透析來去除血液中的代謝廢物和多餘水分並維持酸鹼平衡,雖然這種方法不能治本,但是可以維持生命,隨著技術的提高,很多患者在透析狀況下可以有非常好的生活質量。但是透析患者由於身體機能的特殊狀況及透析過程的物質交換,用藥飲食都要更為關注。
(1)透析患者常用藥物
①磷結合劑
為什麼要用:磷不能通過透析而被清除,腎衰患者常有高磷血癥。
怎麼用:需進食時同服“磷結合劑”類的鈣劑,以減少磷的吸收。如:碳酸鈣、醋酸鈣、乳酸鈣…
注意:服用量大時易出現高鈣血癥。其他可選擇的磷結合劑還有碳酸鑭、司維拉姆等。
②維生素D
為什麼要用:腎臟功能發生衰竭時,就會缺乏活性形式的維生素D。
怎麼用:晚上睡前服用骨化三醇、阿法骨化醇。
③鐵劑
為什麼要用:缺!^_^
怎麼用:兩餐間服用鐵劑,與鈣劑錯開。
④維生素B和維生素C
為什麼要用:腹膜透析患者容易從透析液中丟失水溶性維生素。
怎麼用:需每日補充維生素C 1g
維生素B1和維生素B6各10mg。
⑤緩瀉藥
為什麼要用:便秘容易增加腹腔感染的機會,導致腹膜炎的發生;便秘還容易造成腹膜透析液引流不暢。
怎麼用:使用適當的緩瀉藥,如開塞露、乳果糖等。
⑥人促紅素(EPO)
為什麼要用:腎衰者,腎臟不能產生足夠EPO,易致貧血。
怎麼用:補充EPO只能採用皮下或靜脈注射方式給藥。
⑦非甾體抗炎藥
為什麼要用:緩解透析患者骨關節疼痛。
怎麼用:首選對乙酰氨基酚,避免應用阿司匹林。
常用藥物 | 原因 | 注意事項 |
磷結合劑(鈣劑) | 磷不能通過透析而被清除,腎衰患者常有高磷血癥,使用“磷結合劑”以減少磷的吸收 | 注意必須在進食的同時服用,否則無效 |
維生素D(骨化三醇、阿法骨化醇) | 腎臟功能發生衰竭時,就會缺乏活性形式的維生素D | 應在晚上睡前服藥 |
鐵劑 | 鐵劑幫助身體合成紅細胞 | 宜在兩餐間服用鐵劑,與鈣劑錯開,不飲茶 |
維生素B和維生素C | 易由透析丟失,需每日補充 | VC 1g;B1和B6各10mg |
緩瀉藥 (開塞露、乳果糖) | 透析患者易形成便秘 | |
促紅細胞生成素(EPO) | 腎衰者,腎臟不能產生足夠EPO | EPO只能採用注射方式給藥 |
非甾體抗炎藥 (內服:對乙酰氨基酚;外用:雙氯芬酸乳膏) | 透析患者可出現骨關節疼痛或頭疼 | 首選對乙酰氨基酚緩解疼痛,避免應用阿司匹林 |
(2)透析患者因特殊需要而使用的其他藥物
①胰島素——糖尿病患者的胰島素,可經透析液給藥。
②肝素——便於透析液排出;
肝素不可經透析膜給藥。
③抗高血壓藥——隨著透析和水負荷的糾正血壓恢復,應逐漸減少抗高血壓藥物的使用,甚至停藥。
④抗生素——控制感染或預防感染,抗生素也可經透析液給藥。
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