上一篇說到，子宮出血可能是子宮肌瘤引起的 ，但是子宮出血不都是婦產科的疾病引起。
案例回顧
快速止血的辦法是刮宮，把子宮內膜刮掉，出血會很快的止住。但她是一個無性生活的女孩，不到萬不得已的時候是不能做刮宮的。家人和她本人也有這方面的顧慮。
另一個快速止血的辦法就是用激素法。給她用了炔諾酮（商品名是婦康片），一般情況下這種辦法止血，在8小時內能明顯減少出血，72小時能夠止血。
最快的血常規化驗很快出結果。患者的血色素只有4g，這是重度的貧血。但她的血小板也非常低，正常情況下血小板的正常值（100~300）×10^9個/L，而她只有30×10^9個/L。看來她的突然陰道大量的出血可能和血小板有關。
血小板是做什麼的？血小板在人的血管內是承擔著凝血和小血管修復的工作的。當小血管有損傷時，就啟動了血小板的聚集過程，那些原本在血管內巡邏的血小板，會大量聚集在破口處，堵塞這個破口，血管得到修復，血液就不會繼續流出。
體內的這個凝血是有很多其它凝血因子參與的，也會受到一些抗凝物的制約，因此，血管內的血液不會凝固，但也不會有個小傷口而流血不止。
這個小姑娘，在血小板這個環節出了問題，血小板減少了，因此會子宮內膜脫落時斷裂的小血管不能自然的修復，因此她的子宮就是原本封閉的循環系統的開口了，血液不斷的流出，她貧血了。
引起月經過多的內科疾病
1.各種引起血小板減少的血液病
特發性血小板減少、過敏性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等。在女性同樣會導致月經過多。
2.凝血因子缺乏的血友病
剛才講過，參與小血管破口修復的，不僅僅是血小板，還有很多凝血因子。有一些基因遺傳性疾病會導致體內的某種凝血因子缺乏。而凝血因子缺乏也會影響凝血過程的啟動。我們在日常生活中難免會磕磕碰碰、胃食管的黏膜收到損傷，但這些小的損傷我們都沒有察覺到，因為很快就修復了。但凝血因子缺乏或者血小板減少時，這些小損傷不能自行修復，就會出現皮下淤青、嘔血、血便、關節腔出血等自發性的出血。而女性的月經本身就是一種自發性出血，一旦月經遇到了凝血因子缺乏時，會導致月經過多。一些血友病患者，如果沒有及時補充凝血因子，就會月經過多。
3.肝硬化
肝硬化發生時，常常會有脾大。脾的作用是回收血液的，破壞血細胞，包括紅細胞、血小板，維持血細胞的新陳代謝。脾容積增大、它的功能就會亢進、工作太積極。工作太積極，血細胞就會減少，肝硬化患者會出現貧血和血小板減少。因此也常常會出現月經過多。
4.免疫性疾病
很多免疫性的疾病會導致血小板的減少，進而月經過多，月經的過多。
5.藥物
有一些人因為需要長期服用抗凝劑。抗凝劑作用就是減弱凝血因子和血小板的修復作用，可能會對別的器官有好的作用，但會引起月經的增多。
當發生月經過多時，當然可能首先會請婦科醫生來診治，除了要做婦科方面的檢查外，也要檢查凝血功能。
對於已經完成生育的女性有個比較好的辦法，就是進行子宮內膜切除。切除內膜的方法很多，可以經過宮腔鏡、熱球、射頻消融等方法。子宮內膜的切除相對微創，可以保留子宮。做過子宮內膜切除後，相當於機械性的把洩洪壩進行了修補。大部分人會明顯月經減少，少部分人會閉經。
當月經過多時，不要怪醫生做了那麼多的檢查，因為有可能問題不在子宮上。
王玉玲
出診時間：週二、週五全天，東院孕前門診。歡迎準備懷孕的女性做孕前檢查孕前諮詢。
擅長：不孕症、月經失調、閉經、多囊卵巢綜合徵、子宮內膜異位症、子宮腺肌症等疾病的診斷。
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