今年，為了加深對該理論的理解，使該項心電圖技術更加完善，賈衛濱教授收集2015年11月至2017年1月該院收治的胸悶、氣喘症狀8例患者新的心電圖圖譜，嘗試做更深入研究。新病例心電圖圖譜證明：心電圖“掉頭”現象判斷心力衰竭的可靠性較高，可以幫助解決臨床疑難病情，有助於澄清有爭議的臨床焦點問題，具有重要的臨床應用及推廣價值。
賈衛濱教授之前通過對實例心電圖圖譜的觀察研究，初步證明了心電圖“掉頭”現象與心力衰竭存在密切關聯。本次研究藉助心電圖“掉頭”，及“掉頭延遲”、“掉頭遲鈍”等現象，對8例患者心電圖診斷心力衰竭的價值進行深入分析，旨在引起大家對此類新概念心電現象的關注。
為清楚表達r波遞增不良新概念的宗旨，使大家清楚瞭解心電圖“掉頭”現象，維護本研究體系論述的完整性，有必要簡明覆習文獻及曾提出的核心理念。為此，作者選取了一組新的病例圖片，僅提供圖解，不再提供詳細的病例介紹。
一. r波遞增不良新概念：“掉頭”現象
“掉頭”現象：必須滿足3個條件，①胸導聯存在r波遞增不良的導聯數一般≥3個，呈rS波（V1~V3、V1~V4、V1~V5；少數情況下V1~V2、V1~V6；rS型或為QS型；多伴動態演變）；②主波掉頭：r波遞增不良後、尤其是臨近導聯必須呈單向直立的高R波形，如Rs、qRs、qR型；③r波遞增不良的r波振幅越小，越有意義（如胚胎r波），見圖1。
“掉頭延遲”：左束支傳導阻滯（LBBB），V1~V5呈rS型，主波在V6方可見到“掉頭”或在V6呈RS、rs雙向波，稱為“掉頭延遲”，見圖2。
“掉頭遲鈍”：LBBB雖然存在主波掉頭延遲V6 方見“掉頭”，但V6波R波振幅明顯壓低（RV6電壓＜0.6 mV）；或LBBB雖存在主波V5“掉頭”，但V5波R波振幅明顯壓低（RV5電壓＜0.6 mV），稱為“掉頭遲鈍”（圖2）。通常心力衰竭嚴重程度：V6掉頭遲鈍＞V5掉頭遲鈍。
“掉頭失敗”：LBBB始終未見“掉頭”（V6呈現rS型），則為“掉頭失敗”（圖3）；但少數情況不具有LBBB嚴重心力衰竭也可以呈現“掉頭失敗”、“掉頭遲鈍”。
二.“掉頭”現象對診斷心力衰竭的意義
左心功能不全：對上文中提出的“掉頭”現象需滿足r波遞增不良的3個條件，一般符合左心功能不全心電圖特點。r波遞增不良導聯數越多，心力衰竭越嚴重。
右心功能不全：“掉頭”現象不適合診斷右心衰竭；右心功能不全心電圖診斷方法請參照《心電與循環》2017年第1期、第2期。
全心功能不全：（1）符合上文中提出的“掉頭”現象需滿足r波遞增不良3個條件，但rS波多≥4個；（2）具有LBBB的“掉頭延遲”、“掉頭遲鈍”、甚至“掉頭失敗”，尤其是伴有肢體導聯QRS波群低電壓＜0.6 mV等心電圖規律。
以上心電圖診斷需要結合臨床表現。
專家簡介
獲軍隊科技進步二等獎及聊城市科技進步獎各一項，獲山東省省級科研成果一項（第一位次）。在長城國際心臟病學會議暨亞太心臟大會、中華醫學會心血管病學年會、東方心臟病學術會議、中華醫學會呼吸病學年會等國家1類學術會議擔任主持及大會發言多次，獲中華醫學會心血管病學年會大會發言優秀論文獎一次。在《中華內科雜誌》、《中華心血管病雜誌》、《中華急診醫學雜誌》、《中國循環雜誌》、《中國實用內科雜誌》等學術刊物發表論文60餘篇（均第一作者），《中國循環雜誌》優秀作者。先後榮獲山東省聊城市知名醫學專家、聊城市青年科技獎、聊城市傑出中青年專家，及臨清市新長征突擊手等多項榮譽稱號。
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