今年，为了加深对该理论的理解，使该项心电图技术更加完善，贾卫滨教授收集2015年11月至2017年1月该院收治的胸闷、气喘症状8例患者新的心电图图谱，尝试做更深入研究。新病例心电图图谱证明：心电图“掉头”现象判断心力衰竭的可靠性较高，可以帮助解决临床疑难病情，有助于澄清有争议的临床焦点问题，具有重要的临床应用及推广价值。
贾卫滨教授之前通过对实例心电图图谱的观察研究，初步证明了心电图“掉头”现象与心力衰竭存在密切关联。本次研究借助心电图“掉头”，及“掉头延迟”、“掉头迟钝”等现象，对8例患者心电图诊断心力衰竭的价值进行深入分析，旨在引起大家对此类新概念心电现象的关注。
为清楚表达r波递增不良新概念的宗旨，使大家清楚了解心电图“掉头”现象，维护本研究体系论述的完整性，有必要简明复习文献及曾提出的核心理念。为此，作者选取了一组新的病例图片，仅提供图解，不再提供详细的病例介绍。
一. r波递增不良新概念：“掉头”现象
“掉头”现象：必须满足3个条件，①胸导联存在r波递增不良的导联数一般≥3个，呈rS波（V1~V3、V1~V4、V1~V5；少数情况下V1~V2、V1~V6；rS型或为QS型；多伴动态演变）；②主波掉头：r波递增不良后、尤其是临近导联必须呈单向直立的高R波形，如Rs、qRs、qR型；③r波递增不良的r波振幅越小，越有意义（如胚胎r波），见图1。
“掉头延迟”：左束支传导阻滞（LBBB），V1~V5呈rS型，主波在V6方可见到“掉头”或在V6呈RS、rs双向波，称为“掉头延迟”，见图2。
“掉头迟钝”：LBBB虽然存在主波掉头延迟V6 方见“掉头”，但V6波R波振幅明显压低（RV6电压＜0.6 mV）；或LBBB虽存在主波V5“掉头”，但V5波R波振幅明显压低（RV5电压＜0.6 mV），称为“掉头迟钝”（图2）。通常心力衰竭严重程度：V6掉头迟钝＞V5掉头迟钝。
“掉头失败”：LBBB始终未见“掉头”（V6呈现rS型），则为“掉头失败”（图3）；但少数情况不具有LBBB严重心力衰竭也可以呈现“掉头失败”、“掉头迟钝”。
二.“掉头”现象对诊断心力衰竭的意义
左心功能不全：对上文中提出的“掉头”现象需满足r波递增不良的3个条件，一般符合左心功能不全心电图特点。r波递增不良导联数越多，心力衰竭越严重。
右心功能不全：“掉头”现象不适合诊断右心衰竭；右心功能不全心电图诊断方法请参照《心电与循环》2017年第1期、第2期。
全心功能不全：（1）符合上文中提出的“掉头”现象需满足r波递增不良3个条件，但rS波多≥4个；（2）具有LBBB的“掉头延迟”、“掉头迟钝”、甚至“掉头失败”，尤其是伴有肢体导联QRS波群低电压＜0.6 mV等心电图规律。
以上心电图诊断需要结合临床表现。
专家简介
获军队科技进步二等奖及聊城市科技进步奖各一项，获山东省省级科研成果一项（第一位次）。在长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会、中华医学会心血管病学年会、东方心脏病学术会议、中华医学会呼吸病学年会等国家1类学术会议担任主持及大会发言多次，获中华医学会心血管病学年会大会发言优秀论文奖一次。在《中华内科杂志》、《中华心血管病杂志》、《中华急诊医学杂志》、《中国循环杂志》、《中国实用内科杂志》等学术刊物发表论文60余篇（均第一作者），《中国循环杂志》优秀作者。先后荣获山东省聊城市知名医学专家、聊城市青年科技奖、聊城市杰出中青年专家，及临清市新长征突击手等多项荣誉称号。
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