本文案例僅供參考，學習，討論。不作為患者自治疾病的參照，否則後果自負。
肝陰虛·頭痛身麻
章真如病案：張××，男性，×廠幹部。因長期患高血壓(血壓180～210／120～140mmHg)，頭昏頭痛，不能安寐，口苦口乾，左半身發麻，面赤如妝，就診時血壓210／1,40mmHg，左半身發麻無力，顏臉部抽動，頭痛如裂，脈弦數，舌赤，診斷為高血壓危象，給以鎮肝熄風湯加減。
生龍牡各30克，龜板12克，代赭石24克，牛膝9克，茵陳15克，玄參12克，麥冬12克，鉤藤9克，沙苑子24克，青葙子24克，杜仲15克，草決明24克。
二診：上方服3劑後，自覺症狀大有減輕，血壓170／120mmHg，繼服上方5劑，恢復正常狀態，以後每遇血壓上升時再服本方數劑，均有效。
肝陰虛·頭痛耳鳴
章真如病案：醫案：黃××，男，61歲，幹部。患者平素工作過忙，經常頭暈，腰痛，脅痛，失眠，耳鳴，年前並發現高血壓痛每發血壓
150～180／90～110之間，脈細數，舌紅。
辨證為腎水不足；水不涵木，肝腎陰虛。治以滋養肝腎，選用滋腎養肝湯。
女貞子15克，旱蓮草15克，熟地115克，當歸15克，白芍15克，玄參15克，生龍牡各30克，石決明30克，杜仲10克，白蒺藶10克。
服上方後，症狀逐步減輕，血壓比較穩定，以後每次發病，進服本方，基本有效。一年以後，有一次出差，旅途勞頓，又未服藥，上述症狀明顯加劇，出現眩暈頭痛，口苦口乾，睡不安寐，面紅：目赤，心煩易怒，脈弦數，舌赤，苔黃幹。血壓180／100mmHg。
辨證為陰氣大虛，陽失所附，肝陽上亢。治以育陰清陽，採用資生清陽湯。
桑葉10克，丹皮10克，竹柴胡10克，天麻10克，白芍10克，白蒺藶10克，鉤藤10克，石斛10克，杭菊10克，石決明30克，生地15克，薄荷3克，生甘草8克。囑服五劑。
服完五劑後，陽亢現象迅速減輕，症狀大有好轉，血壓140／90mmHg，按原方繼續服用。以後發病時，就按上方繼續服用，連服有效。
肝腎陰虛·頭痛(蛛網膜下腔出血)
【案例】某男，28歲。蛛網膜下腔出血，頭痛如劈，頸項強直，雙側巴氏徵(+)，經西藥止血、脫水降壓、止痛劑等治療，病情不能緩解。
診見：體瘦顴紅，舌紅，苔少而幹，脈細弦。
證屬肝腎陰虧，陰不制陽，陽亢化風，氣血逆亂，腦絡破裂。治以滋陰潛陽，平肝熄風，清熱化痰。
方用羚角鉤藤湯加味，處方：羚羊角、甘草各3g，竹茹6g，鉤藤、菊花、生地黃、白芍各15g，茯神、桑葉、天麻、川貝母各10g，三七粉4g。
二診：1劑後，頭痛緩解；服2～3劑，頭痛未作，頸部活動自如。
繼以上方調理旬日，病癒出院，隨訪病未復發(郭堯樹．羚角鉤藤湯新用．中醫藥學報，1993-2-20)。
肝腎陰虛·頭痛
【案例】某男，75歲，幹部，於2002年11月初診。患者平素眩暈，頭痛，心煩，易怒，伴面色潮紅，口乾口苦，有高血壓病史1O餘年(血壓2 1．3／13．3kPa)。每遇情緒煩躁，面部三叉神經劇痛難忍，呈陣發性反覆發作，如刀割火灼，伴心煩失眠，小便黃，大便乾結，舌質紫紅，舌苔黃厚膩，脈沉弦。
證屬肝火內盛，瘀血阻絡。
方用天麻鉤藤飲加減：天麻、赤芍、白芍、白芷、生地、白蒺藜、鉤藤各15g，生石決明、生石膏各30g，膽南星、黃連、大黃各9g，殭蠶、芒硝(衝)、全蟲各12g，蜈蚣3條，蓮子心6g，甘草3g。
上方水煎，每日2次，調服月餘，諸症消失，血壓16／12kPa，訴三叉神經痛基本痊癒，隨訪1年未復發《劉杏枝．天麻鉤藤飲治驗舉隅．浙江中醫雜誌，2004-11-491》。
肝腎陰虛·頭痛眩暈
【案例】某女，47歲。患者有原發性高血壓病史，近日因工作繁忙、緊張勞累，於傍晚突然發作頭痛眩暈，噁心欲吐，心悸心煩，口苦咽燥，肢體麻木，腰膝痠軟，站立不穩，經服降壓片未效，當晚12時被護送人院。血壓29．3／14．6kPa，面色潮紅，舌質暗紅，苔少，脈弦細數。立即給予利血平1 ml，安定2．5mg肌內注射。
證屬肝腎陰虛，肝陽化風。
處以杞菊地黃湯加味急煎。
處方：枸杞、澤瀉、益母草、天麻、車前子各15g，菊花、丹參、珍珠母(先煎)各30g，生地、山茱萸、山藥各12g，茯苓20g，丹皮、杜仲各10g。
二診：服藥l劑，頭痛眩減。續服2劑，血壓降至21．3／13．3kPa。仍守上方增損，續服1周，血壓降至20．O／12．OkPa，諸症消失而出院，人院時僅臨時用西藥處理。《孟繼民等．杞黃地黃湯之臨床運用．陝西中醫1991-10-462》。
【按語】患者素體陰虛，水不涵木，復因緊張勞累，更損陰血，致肝腎陰虛，肝陽化風，故擬杞菊地黃湯滋腎養肝熄風，伍天麻、杜仲、珍珠母平肝潛陽熄風，佐丹參、益母草、車前子通絡利水降壓，故僅服10劑而瘥。
肝陰虛·眩暈
【案例】某女，39歲，農民。患急性黃疸型肝炎，愈後自覺頭暈眼花，常服杞菊地黃丸、天麻鉤藤飲等藥，效果不顯，平素性躁易怒。診見：咽乾口燥，月經先期，色紅量多，立、坐、蹲時間稍久則心悸頭暈欲僕，突然眼前一團漆黑，持續約3～4分鐘。
舌紅少津，脈弦細兼數。證屬肝陰虛弱，陽亢化風。治以峻補肝陰。
投月華丸，去川貝母、百部，加枸杞子、女貞子，5劑煎服，眩暈控制。後以丸藥料以善後，未見覆發。《餘韻星．月華丸的臨床運用．浙江中醫雜誌1987-5-223》。
肝腎陰虛·目痛
【案例】某女，25歲。今年1月足月順產，因產後悲泣太過，雙目作痛，視瞻昏渺，腰痛膝軟，惡露1月方淨。產後3月經轉，色、量尚正常，少、小腹常覺隱痛，望其目眶黧黑，舌紅，少苔，脈細。
證屬肝腎陰虛，瘀血內停。治宜滋補肝腎，兼以養血活血。
擬六味地黃湯加味，
處方：熟地黃、淮山藥各15g，茯苓、丹皮、澤瀉各6g，山茱萸、當歸、白芍、刺蒺藜、密蒙花、大棗各lOg。4劑，日1劑，水煎內服。
二診：目痛減輕，少、小腹痛微，舌尖略紅，苔薄白，脈細。守上方去丹皮、澤瀉，加枸杞子、玉蘭花各10g，繼進7劑，以收全功。《盧慧玲．班秀文運用六味地黃湯治婦科病的經驗．新中醫1994-1-23～24》。
肝腎陰虛·目障
【案例】某男，58歲，工人。雙眼視物昏蒙，如隔輕煙薄霧，看書報不能持久。視力右眼0．5，左眼0．6，瞳孔內晶狀體呈灰白色混濁。伴頭暈耳鳴，腰膝痠軟，苔薄，脈細弱。證屬肝腎不足，晶珠失養。治擬補益肝腎。用六味地黃丸，加制首烏、枸杞子、覆盆子。連服21劑後，自覺視物比前清晰，看書報已能持久，視力右眼至0．9，左眼1．0。《任徵．六味地黃丸加味調治目疾有良效。浙江中醫雜誌1985-4-163]。
【按語】晶珠(晶狀體)屬水輪，內應腎。腎為精血所涵養。今肝腎陰虛，精血不能上榮，以致視物昏蒙日增。處方用填補肝腎精血之品，使晶珠得養，則視力得增。
肝腎陰虛·目障
【案例】某女，38歲，幹部。右眼患睫狀體炎青光眼綜合徵1年，眼痠眼脹時輕時重，虹視泛惡頻作。右眼瞳孔比左眼略大，裂隙燈下右眼角膜後有灰白色沉澱物5～6粒，眼壓3．5kPa，伴有口舌生瘡，手足心熱，腰痠乏力，月經愆期，舌紅，苔薄，脈細。
證屬肝腎陰虛，虛火上炎，神水(房水)瘀滯。治擬滋陰降火，通絡行水。
用六味地黃丸加知母、黃柏、懷牛膝、忍冬藤、桑寄生。後按原方略為加減，連服2個月，角膜後沉澱物消失，雙眼瞳孔等大，眼壓正常，餘症亦減，隨訪未發。《任徵．六味地黃丸加味調治目疾有良效．浙江中醫雜誌1985-4-163》。
肝腎陰虛·鼻衄
【案例】某女，36歲，農民，於l 995年10月22日初診。患者2年來每因鬱怒鼻部出血，出血量約100～1 50m1．色淡紅，不經治療自行停止。2日前又因情志不暢，鼻出血不止，量多，曾經本院五官科行鼻腔壓迫止血及西藥治療，出血仍未止，伴有頭痛頭暈，心煩易怒，五心煩熱，平素大便略幹，兩日一行，月經先後無定期，舌紅，少苔，脈弦細數。血壓l6．7／10．7kPa(125／80mmHg)。
中醫診斷為鼻衄，證屬肝腎陰虛，肝陽上亢。治宜鎮肝熄風，滋陰降火，寧絡止血。
予鎮肝熄風湯加減：懷牛膝、生代赭石、生龍骨、生牡蠣各30g，生白芍、天門冬、川楝子、夏枯草、龜板(先煎)、陳皮各lOg，玄參20g，三七粉(沖服)5g。3劑，水煎服，日1劑。
1O月25日複診：鼻出血、頭痛頭暈、煩熱等症狀明顯減輕，續服上方5劑，諸症悉除。後以六味地黃丸合加味逍遙丸調理善後，隨訪1年未發《唐素敏．鎮肝熄風湯臨床應用舉隅．河北中醫，2003-25-6-436》。
肝陰虛·不寐
賴良蒲醫案：何某某，女，32歲。1936年仲冬，因久患失眠，諸藥不效。形容消瘦，神氣衰減，心煩不寐，多夢紛紜，神魂不安，忽忽如有所失，頭暈目眩，食慾不振，舌絳，脈弦細，兩顴微赤。此乃素稟陰虛，營血不足，營虛無以養心，血虛無以養肝，心虛神不內守，肝虛魂失依附，更加虛陽上升，熱擾清宮所致。
議用養心寧神法，以酸棗仁湯加人參、珍珠母、百合花、白芍、夜交藤，水煎；另用老虎目睛五分研末沖服。連服13劑，使能酣臥，精神內守，諸證豁然。(《蒲園醫案》1965：116～117)
肝陰虛·髒躁(焦慮性神經症)
丁德正醫案：李某某，女，24歲，已婚。1980年5月7日診。患焦慮性神經症已五年，診前月餘症象加劇。自謂“病重危在旦夕。”故惶恐焦慮，緊張萬分，煩躁不眠，悲泣不已，頻呼“救命”。診時，惶惶然頻頻詢問：“我是心臟病?治不好吧?”餘雖再三解釋，然其惶懼焦慮之情，終難盡釋。患者膚瘦面觥，雙顴微紅，間或午後潮熱，口乾咽燥，舌紅苔少，脈細數，頭暈，目昏，肢體麻木，爪甲枯白凹陷。
診為肝陰不足。予酸棗仁湯，服藥25劑，焦慮惶懼及虛煩不眠之象大減；繼服20劑，虛煩止，夜寐佳；焦慮盡失。後於上方酌事增損以制丸，囑續服8個月以資鞏固。據訪，現健康如常。
肝陰虛·自汗
蒲輔周醫案：許某某，48歲，女。患者素有頭暈，目眩，多汗，一星期前突然昏倒，不省人事，當時血壓80／20毫米汞柱。經醫務所大夫急救，很快即醒，是後仍有心慌，氣短，頭暈，目眩，嗜睡，汗多，以夜間汗出更甚，食慾尚可，二便及月經正常。曾經針灸治療過2月餘，並服過歸脾湯加續斷、巴戟天、牡蠣、浮水麥、枸杞子、小茴香等，未見顯效，脈兩尺沉細有力，兩關弦數，舌質正常無苔，認為屬肝熱陰虛，肝陽不潛，兼心血不足，治宜滋陰潛陽，兼養血寧心。
酸棗仁湯加味：酸棗仁、白蒺藜、女貞子各9克，珍珠母(打)、石決明、龜板(打)各12克、知母、川芎、炙甘草各3克，懷山藥、牛膝、地骨皮、茯神各6克。
藥後諸症見好，汗出大減，尚有心慌及疲乏感，飲食及二便正常。改為丸劑，以滋陰養血為主而緩治之。柏子仁(炒)、乾地黃各60克，麥冬24克，枸杞子、玄參、地骨皮、炒棗仁各30克，當歸、石菖蒲、茯神、炙草各18克，共研細末，煉蜜為丸，每重9克，每日早晚各1丸。以後漸愈，恢復正常。(《蒲輔周醫案》1975：50)
肝陰虛·洩瀉
劉一民醫案：患女，34歲。發作性洩瀉5年，有癔病發作史，稍觸動則四肢拘急麻木，洩瀉有加重之勢，每食後半小時即腹瀉3次，舌紅苔薄黃，脈弦細。
證屬肝虛動風，脾失健運。擬養肝熄風，健脾止瀉。
甘草40克，淮小麥、白芍各30克，大棗20枚，生龍骨、牡蠣各20克，殭蠶6克，桂枝2克。6劑後便次漸減，食納增，繼加滑石20克，枳殼10克。26劑後，諸症消失。(吉林中醫藥1985；(2)：24)
按語：肝陰不足，肝氣橫逆乘脾，致發洩瀉，當抑肝扶脾為治，又洩瀉起於精神因素(有癔病史)，故以甘麥大棗湯加味，以芍、龍、牡抑肝，草、麥、棗補脾寧心也。
肝陰虛·陰癢
邵金階醫案：鄒某某，女，40歲，護士。初診：1985年8月6日。外陰瘙癢11個月，多方醫治，均少效驗。患者面色萎黃，頭昏肢倦，夢多寐差，心煩易怒，口乾納呆，月經量中等，白帶不多，外陰乾燥瘙癢。
證屬肝血不足，生風化燥之陰癢證，治當補血以安神，滋肝以潤燥，擬用甘麥大棗湯加味：
炙甘草15克，大棗10枚，小麥30克，黃芪、當歸、苦參各10克，茯苓15克，3劑，每日1劑。
二診：8月10日，精神轉佳，癢減過半，宗前方繼服6劑告愈，，至今未發。(湖北中醫雜誌1989；<3)：37)
按語：肝經之脈自足上行，沿腹內側，入陰毛中，環繞陰器，血虛不能濡潤肝經，生風化燥，故生陰癢。治用甘麥大棗湯加味有效。
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