悸，說文稱“內動”也，乃自覺心跳悸動不安的病證。《傷寒明理論》曰：“悸者心松是也，築築惕惕然動，鬆鬆不能自安者是矣。”

《中醫症狀鑑別診斷學》謂：“心悸，一般分驚悸和怔忡兩種。”“所謂怔忡者，心中惕惕然動搖而不得安靜，無時而作者是也。驚悸者，驀然而跳躍驚動而有厥逆之狀，有時而作者是也。”前者不因受驚而發，而自覺心悸不安，病情較重，後者因驚悸而發，病情較輕。心悸一候，一般以虛證為主，實證少見，然常因虛而復加外因誘發，出現虛實並見之證。

氣虛、血虛，陰虛、肝腎陰虛，引起的心悸都是怎麼辯證調理的

氣虛心悸

“心悸屬氣虛者……心下空虛，內動為悸。”心虛者，心氣虛也。心氣，是推動血液運行的動力，為心所藏。若稟賦不足，素體心氣虧虛；或年高臟器衰弱，或久病不復，損及心氣。心氣一虧，無以保持血脈的正常活動，導致心失所養，心氣虛損之悸作矣。

表現：心悸氣短，動則悸發，靜則悸緩，自汗乏力，舌質淡，苔薄白，脈弱無力。

調理思路：補益心氣。方用五味子湯加減

血虛心悸

血虛心悸，乃血不養心而悸也。心主血，血賴心氣的推動運送全身，營養臟腑四肢百骸。若脾胃虛弱，陰血化源不足；或產後失血，崩漏，外傷出血過多之後；或勞心過度，以致營血虧虛，血不養心，血虛心悸作也。心之所養者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸之肇端也。

表現：心悸怔忡，面色不華，心煩不寐，手足乏力，頭暈，精神不振，唇淡爪白，舌質淡，苔薄白。

調理思路：養血安神。方用十四友湯

此外，《世醫得效方》的益壽湯和《景嶽全書》的七福飲也是益氣養血，養心安神的有效方劑，臨證可加減使用。

陰虛心悸

陰虛心悸者，乃陰氣內虛，心失所養，虛火內動之證也。《證治匯補》謂：“人之所主者心，……陰氣內虛，虛火妄動，心悸體瘦。”多因情志之火，內傷心陰；或用心不息，陽用太過；或青燈憤讀，勞神傷陰。心陰被耗，心失所養，陰不制陽，陽氣動而悸也。

表現：心悸而煩，失眠少寐，手足心熱，舌紅少苔，脈細而數。

調理思路：滋養心陰，寧心養神。方用天王補心丹加減

肝腎陰虛心悸

肝腎陰虛心悸，乃肝陰不足，腎水虧虛所致心悸之證。其因大致有三：一是肝陰不足，陰血虧虛，心失所養。故曰：“心悸非心動也，乃肝血虛不能養心也。”二是肝陰不足，陰虛陽亢，上擾心神。因“肝為心母，操用神機，肝木與心火相煽，肝陽浮越不潛，徹夜不寐，心悸怔忡，有不能支持之候。”三是肝腎同病。肝陰不足，子病及母，令致腎陰不足，腎陰不足，母令子虛，亦可形成肝陰不足，肝腎陰虛，心神失養，心悸作矣。

表現：心悸失眠，五心煩熱，眩暈耳鳴，急躁易怒，腰膝痠軟，或見遺精，舌紅少津，舌苔剝脫。

調理思路：滋養肝腎，養心安神。方用養陰安神湯

感悟

文章中的四種情況，是比較常見的導致心悸的原因。具體調理辦法還需要根據自身情況來定，不能照搬運用。