血栓是循环系统中由血块形成的栓子。
它附着在形成的部位并阻碍血液流动。
血栓更有可能发生在久坐不动或长期卧床的人身上，而且血液易凝固可能受遗传影响。
如果动脉、静脉或周围组织受损，血栓也可以形成。
在这篇文章中，我们将对血栓及其种类进行介绍，并且探讨了血栓的症状、诊断和治疗。
类型
血凝块形成通常是身体对创伤的一种反应。
它能迅速形成一个可以减少甚至防止出血的栓塞。
有的血凝块可以从血栓中释到在血液中循环，被称为栓子。
栓子在血管系统中移动，直到它最终形成堵塞。
血管堵塞是血栓形成的危险和潜在的致命并发症，血栓对身体的影响取决于它的位置，尤其是当栓子到达心脏、肺或大脑时。
当血栓形成于动脉，如心脏或大脑，它被称为动脉血栓。
当血栓发生在静脉时，它被称为静脉血栓。
当这种情况发生在腿部的深静脉时，就叫做深静脉血栓形成(DVT)。
原因
凝血是由血细胞(血小板)和蛋白质(凝血因子)之间的化学反应引起的。
健康的身体能在需要的时候调节凝血过程。
当有下列任何一种因素时，血块更容易在血管内形成：
•吸烟
•高胆固醇
•肥胖或超重。
•癌症
•糖尿病
•压力
•不锻炼(久坐的生活方式)
其中一些因素也增加了动脉粥样硬化的风险，动脉粥样硬化是血管堵塞的一种情况。
症状
动脉和静脉血栓形成可以减少或完全阻止血液流动。
血栓通常不会引起任何症状，直到阻塞或严重限制血流，这可能导致严重甚至危及生命的并发症。
每一种血栓的症状和并发症描述如下。
动脉血栓形成
动脉内的血栓可以引起：
•不稳定的心绞痛。
•心脏病
•缺血性脑卒中
•外周动脉肢体缺血，血液流向四肢的部位明显减少。
这些情况都需要立即就医。
•胸痛
•气短
•脸的下半部分耷拉在一边。
•一只胳膊或腿突然失去力量。
•一侧肢体变得冰冷、苍白、疼痛。
静脉血栓形成
静脉血栓，通常是腿部的深静脉，会引起以下症状:
•疼痛、肿胀和压痛，通常在小腿。
•受影响区域皮肤疼痛或者出现温暖的感觉。
•皮肤发红，尤其在膝盖以下的腿部。
有这些症状应该去看医生。
其中DVT可能危及生命，因血凝块可以阻断血液循环，从而使动脉血压降低。
诊断
目前存在几种不同的方法来诊断血栓的存在或影响。
•多普勒超声
是诊断DVT最常见的检测方法。
这种方法使用声波来创造血液流经动脉和静脉的图片。
•d -二聚体检测
是测量血液中血液凝结时产生的物质。
如果测试显示出高水平的物质，则可能出现DVT或其他类型的血凝块。
如果检测结果正常，且风险因素较少，则认为DVT不太可能。
•静脉造影术
在受影响的腿部静脉注射造影剂。
这种造影剂使静脉在x射线上可见。
如果血液流速比正常情况下要慢，那就说明血栓的存在。
•磁共振成像(MRI)和CT扫描
可以创建器官和组织的图像，也可以用来观察血管。
•控制症状
•恢复血液流动
•减少并移除血栓。
手术
手术治疗是处理紧急血管情况的有效治疗手段。
它可以直接进入血管并释放受影响的动脉。
在其他慢性情况下，长期血流受限，血流将被分流或完全绕过阻塞的动脉。
下腔静脉滤器(IVC)
IVC过滤器是一种小的网状装置，通常在局部麻醉下放置在下腔静脉。
IVC过滤器会捕捉血凝块，并能阻止它们到达心脏和肺部。
在可能的情况下，IVC过滤器可以是永久性的，通常与抗凝药物治疗结合使用。
然而，医生可能会在血栓风险降低后移除IVC过滤器。
抗凝血剂
抗凝剂通常被称为血液稀释剂。
然而，这个名字具有误导性，因为它们不稀释血液。
它们可以减少血栓形成的可能性，可以减少血栓的大小。
压缩袜
医生可能会建议病人在服用抗凝药物的时候穿压缩长袜。
长袜有助于防止小腿疼痛和肿胀，并减少并发症的风险。
抬高受影响的腿
与压缩长袜一样，保持腿部抬高，可以缓解静脉的压力，改善血液循环，有助于避免并发症。
锻炼
医生通常会建议病人通过步行或更频繁的运动来刺激血液循环。
预防
我们可以采取一些措施来降低血栓风险:
•避免或戒烟烟草制品。
•保持健康的体重。
•遵循健康的饮食习惯。
•定期锻炼
在外科手术或长途旅行之后，无论何时都要站起来走动走动，这是非常重要的。
那些已知会增加血凝风险的人也可以接受抗凝治疗，以及降低血液中血压和胆固醇水平的药物。
审稿人：郭树彬 北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博士生导师
中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长
中华医学会科学普及分会候任主任委员
中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员
北京医学会科普分会会长
北京医学会急诊医学分会副会长
注：图片来自网络
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