郭：但凡做美容的醫生都會遇到一種情況，那就是醫生覺得手術沒有任何問題，但患者對結果極其不滿意，找其他醫生會診，其他醫生也說手術沒什麼問題，甚至有關部門組織專家進行醫療事故鑑定，專家們的結論也常常是手術沒問題。
這種情況下醫生和患者都感到很委屈，醫生認為我做的沒問題，專家們鑑定的結果沒問題，你怎麼還不滿意。
患者覺得自己就是覺得有問題，你們醫生為什麼都說沒有問題，心中很痛苦，這種情況下會導致嚴重的醫患對抗，甚至釀成悲劇。
師：在鼻整形手術後，也會遇到類似的問題。個別情況下，患者覺得手術後的鼻子是歪的，但醫生覺得鼻子是直的，請其他人看也覺得鼻子是直的。
最極端的情況是手術後患者出現一系列症狀，但檢查鼻子沒有任何問題，所謂的“空鼻症”多數情況下就屬於這種情況。這種情況下患者的主觀症狀很嚴重，但醫生查不出任何問題，因為醫患之間沒法達成共識，醫療糾紛就成為了不可避免的事。
郭：我們討論的這種情況，很多情況下是患者出現了“體像障礙”，實際上是患者患上了一種心理疾病，叫“幻想醜陋”，這個時候求美者實際上不再是普通的求美者，而是變成了有心理疾患的“患者”。
師：我自己很少遇到這種情況，這種糾紛處理起來應該很棘手吧？是否可以請心理醫生幫忙解除患者的痛苦。
實際上這個時候能夠給患者提供幫助的只有心理醫生，心理醫生才是患者的“救星”。整形外科醫生多數缺乏心理方面的訓練，很難給這些患者提供專業的幫助。
師：您的意思是遇到這種情況實際上超出了整形外科醫生的能力，那我們如何面對這一問題呢？
郭：整形外科醫生面對這一類患者，最好的方法是防患於未然，即在術前就發現這些體像障礙的患者，不要給他們做手術，手術本省幫助不了他們，這些人最需要的是心理醫生。
師：那術前如何發現這些患者，或者說您認為如何做出鑑別診斷，把那些心理有異常的人排除在手術之外呢？
我個人的體會還是醫生自己要學習一些心理學知識，自己能做出患者心理健康程度的判斷，對懷疑心理有障礙的求美者不要手術，請心理醫生會診，否則，不但會給自己找麻煩，還會給患者造成痛苦，對醫患雙方都沒有好處。
師：今天我們要上手術，沒有時間了，今後我們是否可以詳細討論一下這個問題？
郭：好。
閱讀更多 郭樹忠教授 的文章
