05.03 造耳朵時疤痕是一個不得不考慮的問題

我做了幾十年的耳再造,給數千例患者造出了新耳朵。作為一位造耳朵的專科醫生,除了要努力造出一個外形逼真的耳朵,造耳朵的代價一直是我關心的問題,疤痕就是這些代價中我不得不考慮的問題之一。


造耳朵時疤痕是一個不得不考慮的問題

任何外科手術都需要做手術切口,有切口必然在傷口癒合後會長疤痕,因此疤痕是外科醫生必須面對的問題。

對於患者來說,疤痕是讓他們感到煩惱的事,所有的患者和家屬都希望手術的疤痕越小越好,特別是整形外科這樣一個專業的手術,患者來做手術就是為了好看,如果長疤自然會讓手術的效果打折扣,必然會降低患者及其家屬的滿意率。

因此,手術遺留的疤痕對於患者來說是個大問題,對於醫生來說,這也自然成為必須認真對待的問題。

具體到耳再造手術,疤痕可能出現的地方分供區和受區兩個部位。

所謂供區就是指取肋軟骨和取皮的部位。

造耳朵時疤痕是一個不得不考慮的問題

取肋軟骨部位的切口有長有短,有的醫生取肋軟骨只需要2~3釐米的切口,有的醫生取肋軟骨需要10釐米左右的切口,這與醫生的技術有很大的關係,技術熟練,方法得當,可以用很短的切口取出肋軟骨,方法不得當,技術不熟練,可能疤痕就很長。

取肋軟骨的疤痕有的寬,有的窄,有的高,有的低,疤痕的明顯與否一方面與患者的體質有關係,也與醫生選擇的縫合材料以及縫合技術有關。

大家都知道,醫生縫傷口的技術有很大的差別,這也是為什麼有些領導做手術時要專門找縫合技術好的整形外科醫生來縫傷口,即使是做其他科的手術。

供皮區長不長疤痕取決於取皮的部位,如果是取頭皮,通常供皮區不會長疤痕,但如果取皮的部位位於胸部,通常切口的長度會在十幾釐米,疤痕自然會很長,多數情況下醫生會將取肋軟骨和取皮的部位放在一起,這樣只有一個疤痕。

所謂受區的疤痕是指造耳朵部位的疤痕。

造耳朵區域的切口因方法而異,“直埋法”、一次成型技術和“半包法”都需要植皮,移植皮膚的邊緣一般都會長疤痕,通常長度取決於植皮區域的大小,一般繞植皮區一圈,總長度大概相當於繞耳朵外緣一圈,另外耳垂與耳郭交界區域會有疤痕。

“全包法”耳後通常有一個3釐米長的切口縫合疤痕,耳垂與耳郭交界處也會長疤痕,但相對其他方法,疤痕要短很多。

造耳朵時疤痕是一個不得不考慮的問題

疤痕的大小除了醫生的操作、所用的材料以及患者的體質外,也與術後手術區域疤痕的預防措施有關,現在有多種預防疤痕的藥物,可以抹,也可以貼。按照醫囑採取適當的疤痕預防措施也可以減輕疤痕的增生。

總之,在選擇耳再造的方法和醫生時,疤痕是不得不考慮的因素之一。


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