抑鬱症，又稱抑鬱情緒障礙（Major Depressive Disorder），核心症狀是情緒低落、悲觀主義、自我批評、遲緩和焦慮，可能與家庭、學校與社會的環境缺陷以及遺傳、個性、生活方式和大腦內化學物質失衡等因素有關。
抑鬱症的全球發病率高約為11%，從亞里士多德、拿破崙到丘吉爾、林肯、張國榮等都曾遭受抑鬱症的折磨。據世界衛生組織統計，全球約有3.4億人遭受抑鬱症的困擾，每年超過100萬人因抑鬱症自殺，而其中90%都沒有尋求過專業的幫助，甚至不瞭解自己究竟是出了什麼狀況。抑鬱症並不像一些人所認為的，單純只是心情不好、想不開甚至是“矯情”，它屬於生理性疾病，與各種環境、生理與心理因素都有關係。
抑鬱症發展史
反觀歷史，人們對抑鬱症的認知，在不同時期文化洪流的影響下，曾在荒謬與崇高、罪惡與時尚之間劇烈搖擺，至今仍在不斷變化。
圖片來自醫學美圖
抑鬱≠抑鬱症
抑鬱狀態 Depressive State
抑鬱狀態是在不能確定何種抑鬱時，醫生最常用的臨時診斷，而經過進一步瞭解病史和檢查後能夠確診則不再使用這一診斷。
抑鬱情緒（心境） Depressed Mood
抑鬱情緒是一種正常的、與生俱來的情感反應。當前社會競爭日益激烈，幾乎每個人都在超負荷運轉，很容易產生不同程度的抑鬱情緒，這是一種很常見的情感成分。當人們遇到精神壓力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天災人禍等情況時，理所當然會產生抑鬱情緒。幾乎我們所有人都在某個時候覺得情緒低落，常常是因為生活中一些不如意的事情。
識別要點：
①有無原因：正常人的情緒抑鬱是基於一定客觀事物為背景的，即“事出有因”。
②持續時間：一般人的情緒變化有一定的時限性，通常是短期性的，人們通常通過自我調適可以緩解。
③嚴重程度：憂鬱程度較輕。
④生物症狀：不明顯。病理性抑鬱往往伴有明顯的生物性症狀和精神病性症狀，如持續的頑固失眠、多種心理行為，同時體重、食慾和性慾下降，全身多處出現難以定位性的功能性不適和整體性的症狀關係，檢查又無異常，以上這些均是抑鬱症的常見徵象。
⑤變化規律：無節律性。典型抑鬱症有節律性症狀特徵，表現為晨重夜輕的變化規律。
⑥發作傾向：不會反覆發作。抑鬱症可反覆發作，每次發作的基本症狀大致相似，發作一般沒有任何直接原因，有既往史可供印證。
⑦家族病史：多愁善感的性格會有遺傳，但也只是性格而已。
狹義與廣義的抑鬱障礙
狹義的抑鬱障礙 Depressive Disorder
狹義的抑鬱障礙=抑鬱症=抑鬱發作=重性抑鬱障礙（這些全部是精神科的專業名詞）
狹義上的抑鬱障礙（Depressive Disorder），就是我們通常說的抑鬱症Depression（也叫重性抑鬱障礙 Major Depressive Disorder，MDD；也叫抑鬱發作 Depressive Episode）。抑鬱症是以情緒抑鬱為主要表現的一種精神疾病，是一種病理性的抑鬱情緒，常伴有異常心境相應的認知、行為、心理生理學以及人際關係方面的改變或紊亂。和其他的疾病一樣，都有生物和化學基礎。過高壓力的生活事件，其它疾病，一些藥物或治療，或遺傳因素等都有可能引發抑鬱症。雖然抑鬱症的起因不能完全搞清楚，但我們知道它和大腦內某種化學物質（比如5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺、腎上腺素、γ-氨基丁酸、5-羥吲哚乙酸、高香草酸、3-甲氧基-4羥基苯乙二醇等）的失衡有聯繫。一旦這種失衡被糾正之後，抑鬱就會大大的改善。常持續幾周或幾個月，容易呈週期性或循環性方式復發。
識別要點：
①有無原因：病理性情緒抑鬱通常無緣無故地產生，缺乏客觀精神應激的條件，或者雖有不良因素，但是“小題大做”，不足以真正解釋病理性抑鬱徵象。
②持續時間：病理性抑鬱症狀常持續存在，甚至不經治療難以自行緩解，症狀還會逐漸加重惡化，抑鬱症症狀往往超過兩週，有的超過一個月，甚至數月或半年以上。
③嚴重程度：程度嚴重，並且影響患者的工作、學習和生活，無法適應社會，影響其社會功能的發揮，更有甚者可產生嚴重的消極自殺言行。
④生物症狀：病理性抑鬱往往伴有明顯的生物性症狀和精神病性症狀，如持續的頑固失眠、多種心理行為，同時體重、食慾和性慾下降，全身多處出現難以定位性的功能性不適和整體性的症狀關係，檢查又無異常，以上這些均是抑鬱症的常見徵象。
⑤變化規律：典型抑鬱症有節律性症狀特徵，表現為晨重夜輕的變化規律。
⑥發作傾向：抑鬱症可反覆發作，每次發作的基本症狀大致相似，有既往史可供印證。
⑦家族病史：抑鬱症的家族中常有精神病史或類似的情感障礙發作史。
廣義的抑鬱障礙 Depressive Disorders
參照美國《精神障礙診斷與統計手冊（第五版）》，廣義的抑鬱障礙=抑鬱症（重性抑鬱障礙）+其他7種抑鬱
1、Disruptive Mood Dysregulation Disorder ，破壞性心境失調障礙。特點：①僅限於6-18歲兒童青少年；②慢性、嚴重、持續性的易激惹。
2、Major Depressive Disorder ，重性抑鬱障礙。特點：①、必須滿足任意一條；②一共滿足9條症狀中的5條；③幾乎每天，每天中的大部分時間都存在抑鬱心境。
3、Persistent Depressive Disorder (Dysthymia) ，持續性抑鬱障礙（惡劣心境）。特點：①發生於一天中大部分時間；②至少2年中的大部分日子（兒童青少年至少1年）。
4、Premenstrual Dysphoric Disorder ，經前期煩躁障礙。特點：①情緒不穩，易激惹，煩躁不安，焦慮症狀，可能伴隨軀體症狀；②經前期反覆發作，緊隨月經來潮減輕，或在來潮之後減輕；③一年中絕大多數的月經週期中；④對工作或社交功能產生負面影響。
5、Substance/Medication-Induced Depressive Disorder，物質/藥物所致的抑鬱障礙。可能導致抑鬱的物質：①毒品、毒素、精神活性藥物；②抗病毒藥（依法韋侖）、心血管藥物（可樂定、胍乙啶、甲基多巴、利血平）、視黃酸衍生物（異維甲酸，即13-順式視黃酸）、抗抑鬱藥、抗癲癇藥、抗偏頭痛藥（曲坦類藥物）、抗精神病藥物、激素類藥物（皮質類固醇、口服避孕藥、促性腺激素釋放激素激動劑、他莫昔芬）、戒菸藥物（伐尼克蘭），以及免疫藥物（干擾素）等。
6、Depressive Disorder Due to Another Medical Condition ，由於其他軀體疾病所致的抑鬱障礙。可能導致抑鬱的疾病：
①神經系統疾病：錐體外系疾病（帕金森病、亨廷頓病，進行性核上性麻痺、阿爾茨海默病）；腦血管疾病（特別是大腦半球后葉損害）；腦腫瘤；CNS感染；痴呆；偏頭痛；多發性硬化；癲癇；發作性睡病；腦積水；睡眠呼吸暫停綜合徵；Wilson病；腦損傷；腦缺血 。
②心血管疾病：心肌病；充血性心力衰竭，心肌梗死 。
③感染性疾病：梅毒；單核細胞增多症；肝炎；AIDS；結核病；流感；Lyme病。
④內分泌障礙：腎上腺（Cushings病，Addison病）；高醛固酮血癥；月經相關障礙；甲狀腺病（功能減退、亢進）；甲狀旁腺病（亢進、減退）；絕經；低血糖；嗜鉻細胞瘤；類癌；卵巢功能缺失；睪丸功能缺失。
⑤炎性疾病：系統性紅斑狼瘡；風溼性關節炎；短暫性動脈炎；Sjogren綜合徵。
⑥維生素缺乏：葉酸；維生素B12；煙酸；維生素C；維生素B1；維生素B2；維生素B6；鐵。
⑦其他：癌（胰腺癌、肺癌等）；肺心病；腎臟疾病和尿毒症；系統性腫瘤；卟啉病；Klinefelter綜合徵；產後情感障礙；術後情感障礙。
7、Other Specified Depressive Disorder，其他特定的抑鬱障礙。
8、Unspecified Depressive Disorder，未特定的抑鬱障礙。
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