国际&国内双相障碍指南推荐药物一览表

双相障碍因临床表现多样、病程复杂、误漏诊多、治疗困难而受到广泛关注。即使获得正确的诊断和治疗,双相障碍的复发率仍居高不下,往往发展为慢性情感性精神疾病,从而引起患者显著的精神痛苦和功能缺陷。这类慢性精神疾患带来的临床挑战不仅包括对急性轻躁狂/躁狂、双相抑郁和混合发作的及时有效治疗,而且包括对复发的有效预防和功能恢复的全面促进。

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因此,寻求合适的药物以控制轻躁狂/躁狂和(或)抑郁症状并预防复发,是减少复发率、致残率和病死率的关键环节。

2015年,中华医学会精神病学分会(CSP)对中国双相障碍防治指南进行了更新。国内学者汪作为、陈俊、杨海晨、马燕桃、刘铁榜、于欣、方贻儒对新版指南中针对BD评估及管理的推荐意见进行了总结,原文3月31日在线发表于Bipolar Disorders上。

新版《中国双相障碍防治指南》的药物治疗推荐(点击看大图)

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2018年3月,加拿大情绪和焦虑治疗网络(CANMAT)联合国际双相情感障碍联盟(ISBD)更新发布了双相障碍患者的管理指南,本文是自2005年指南发表后的第四次重大更新。本次更新的八大重点为:

1. 基于DSM-5的双相障碍诊断及治疗变化

2. 药物治疗及心理治疗的近期研究进展

3. 提高治疗循证依据等级划分的精确度

4. 基于疗效、安全性、耐受性、换药选择的治疗推荐

6. 现有治疗争议的讨论及可能的解决方案

7. 增加“无特定推荐/需要进一步研究”版块

8. 引入慢病管理模型

躁狂患者激越的药物选择(2018年CANMAT/ISBD双相障碍指南)

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躁狂发作急性期治疗的一线及二线药物推荐,同一类别位置靠上者优先级更高(2018年CANMAT/ISBD双相障碍指南)

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双相抑郁治疗的一线及二线药物推荐,位置靠上者优先级更高(2018年CANMAT/ISBD双相障碍指南)

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绿色符号代表阳性循证等级:

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:一级阳性证据;

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:二级阳性证据;

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:三级阳性证据;

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:四级阳性证据。

红色符号代表阴性循证等级:

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:一级阴性证据 ;

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:二级阴性证据;

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:三级阴性证据 ;

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:四级阴性证据。

方框符号代表安全性/耐受性/极性转换:

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:对于药物选择的影响非常有限;

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:对于药物选择的影响很小;

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:对于药物选择有一定的影响;

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:对于药物选择有显著的影响。


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