雙相障礙因臨床表現多樣、病程複雜、誤漏診多、治療困難而受到廣泛關注。即使獲得正確的診斷和治療,雙相障礙的複發率仍居高不下,往往發展為慢性情感性精神疾病,從而引起患者顯著的精神痛苦和功能缺陷。這類慢性精神疾患帶來的臨床挑戰不僅包括對急性輕躁狂/躁狂、雙相抑鬱和混合發作的及時有效治療,而且包括對復發的有效預防和功能恢復的全面促進。
因此,尋求合適的藥物以控制輕躁狂/躁狂和(或)抑鬱症狀並預防復發,是減少複發率、致殘率和病死率的關鍵環節。
2015年,中華醫學會精神病學分會(CSP)對中國雙相障礙防治指南進行了更新。國內學者汪作為、陳俊、楊海晨、馬燕桃、劉鐵榜、於欣、方貽儒對新版指南中針對BD評估及管理的推薦意見進行了總結,原文3月31日在線發表於Bipolar Disorders上。
新版《中國雙相障礙防治指南》的藥物治療推薦(點擊看大圖)
2018年3月,加拿大情緒和焦慮治療網絡(CANMAT)聯合國際雙相情感障礙聯盟(ISBD)更新發布了雙相障礙患者的管理指南,本文是自2005年指南發表後的第四次重大更新。本次更新的八大重點為:
1. 基於DSM-5的雙相障礙診斷及治療變化
2. 藥物治療及心理治療的近期研究進展
3. 提高治療循證依據等級劃分的精確度
4. 基於療效、安全性、耐受性、換藥選擇的治療推薦
6. 現有治療爭議的討論及可能的解決方案
7. 增加“無特定推薦/需要進一步研究”版塊
8. 引入慢病管理模型
躁狂患者激越的藥物選擇(2018年CANMAT/ISBD雙相障礙指南)
躁狂發作急性期治療的一線及二線藥物推薦,同一類別位置靠上者優先級更高(2018年CANMAT/ISBD雙相障礙指南)
雙相抑鬱治療的一線及二線藥物推薦,位置靠上者優先級更高(2018年CANMAT/ISBD雙相障礙指南)
綠色符號代表陽性循證等級:
:一級陽性證據;
:二級陽性證據;
:三級陽性證據;
:四級陽性證據。
紅色符號代表陰性循證等級:
:一級陰性證據 ;
:二級陰性證據;
:三級陰性證據 ;
:四級陰性證據。
方框符號代表安全性/耐受性/極性轉換:
:對於藥物選擇的影響非常有限;
:對於藥物選擇的影響很小;
:對於藥物選擇有一定的影響;
:對於藥物選擇有顯著的影響。
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