截至今年5月底,我國跨省異地就醫定點醫療機構數量已達9487家,實現跨省就醫直接結算50.2萬人次,次均費用結算時間控制在10秒內完成。那麼,哪些人群能夠享受這一便捷政策?哪些定點醫療機構可以直接結算?又該如何辦理異地就醫備案手續呢?
異地就醫結算有哪些好處
截至2018年5月底,國家異地就醫結算平臺備案人數達257萬人,跨省異地就醫直接結算費用125.9億元,前5月平均每日直接結算量2347人次。關於異地就醫結算的好處,可以和過去進行一下對比。總而言之就是:省時、省錢、省心、省力。
跨省異地就醫直接結算惠及哪些人群
1、異地安置退休人員,指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員;
2、 異地長期居住人員,指在異地居住生活且符合參保地規定的人員;
3、 常駐異地工作人員,指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員;
4、 異地轉診人員,指符合參保地轉診規定的人員。
【提示】一些地區急診入院人員也可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。
異地結算“三步走”
> 第一步:先備案
1、 備案地點:參保地的經辦機構
2、 備案信息:
① 備案原因:要寫清楚是異地安置或居住/常駐工作/轉診轉院
② 就醫地點:填寫你需要去看病的地方
3、 查詢方式
① 登錄社會保險網上查詢系統(http://si.12333.gov.cn)
② 點擊“參保人登記備案查詢”
③ 參保人在參保地完成異地備案手續後,相關備案信息會同步上傳至國家異地就醫結算系統,如果能夠在本系統註冊、查詢到個人備案信息,說明備案成功。
此處值得一提的是,備案流程較之前有了如下簡化:
- 取消所有需要就醫地提供證明和蓋章的程序
- 簡化參保地對轉診備案人員的審批蓋章程序
- 參保地經辦機構在為參保人員辦理備案時直接備案到就醫的地市或省份
> 第二步:選定點
截至2018年5月底,全國共計開通了9487家跨省異地就醫定點醫療機構。
查詢方式
① 登錄社會保險網上查詢系統(http://si.12333.gov.cn)
② 點擊“異地定點醫療機構查詢”,可查詢開通的跨省異地就醫定點醫療機構所屬行政區、醫療機構名稱、醫療機構編碼、醫院等級、醫療機構分類和地址。
【提示1】備案到省本級或省會城市的,省本級和省會城市的所有跨省異地就醫定點醫療機構都可以支持直接結算;
【提示2】參保人員到北京市、天津市、上海市、重慶市、海南省和西藏自治區就醫,備案到就醫省份即可,不用備案到地市和區縣。
> 第三步:持卡就醫(最關鍵)
選了定點醫療機構後,務必在醫院持卡辦理入院登記和出院結算。
【提示】患者一定要用社會保障卡,要持卡辦理入院和結算,否則有可能被醫院誤以為是自費人員,出院時就很難轉為跨省直接結算的病人。因此,醫保患者有社保卡的要儘可能持卡入院。
跨省異地就醫醫保如何結算
1.就醫地目錄→醫保支付範圍按就醫地目錄
執行就醫地的支付範圍,包括基本醫療保險的藥品目錄,診療項目和服務設施標準。
2.參保地政策→醫保支付比例等按參保地政策
執行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。
3.就醫地管理→信息記錄、費用審核等由就醫地管理
就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理,包括諮詢服務、醫療信息的記錄、醫療行為的監控、醫療費用的審核等。
本文來源:人社部官網、中國政府網、人民日報,由51米多多整理發佈,如需轉載請註明上述來源!
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