連載:中醫診斷學——望診(4)

局部望診

望局部情況,或稱分部望診,

是在整體望診的基礎上,根據病情或診斷需要,

對病人身體某些局部進行重點、細緻地觀察。

因為整體的病變可以反映在局部,

所以望局部有助於瞭解整體的病變情況。

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(一)望頭面部

1.望頭:望頭部主要是觀察頭之外形、動態及頭髮的色質變化及脫落情況。以瞭解腦、腎的病變及氣血的盛衰。

(1)望頭形:小兒頭形過大或過小,伴有智力低下者,多因先天不足,腎精虧虛。頭形過大。可因腦積水引起。望小兒頭部,尤須診察顱囟。若小兒囟門凹陷,稱為囟陷,是津液損傷,腦髓不足之虛證,囟門高突,稱自填,多為熱邪亢盛,見於腦髓有病;若小兒囟門遲遲不能閉合,稱為解顱,是為腎氣不足,發育不良的表現。無論大人或小兒,頭搖不能自主者,皆為肝風內動之兆。

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(2)望發:正常人發多濃密色黑而潤澤,是腎氣充盛的表現。發稀疏不長,是腎氣虧虛。

發黃乾枯,久病落髮,多為精血不足。若突然出現片狀脫髮,為血虛受風所致。青少年落髮,多因腎虛或血熱。青年白髮,伴有健忘,腰膝痠軟者,屬腎虛;若無其他病象者,不屬病態。

小兒髮結如穗,常見於疳積病。

2.望面部:面部的神色望診,已於前述。這裡專述面部外形變化。面腫,多見於水腫病。

腮腫,腮部一側或兩側突然腫起,逐漸脹大,並且疼痛拒按,多兼咽喉腫痛或伴耳聾,多屬溫毒,見於痄腮。面部口眼歪斜,多屬中風證。面呈驚怖貌,多見於小兒驚風,或狂犬病患者,面呈苦笑貌,見於破傷風病人。

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