最近，杭州的劉女士由於慢性胃炎復發在浙中醫大二院（新華醫院）消化內科就診。本來只想治療胃病，卻無意發現了一個更戲劇的一幕。醫生在胃鏡檢查中發現劉女士胃壁上有一處腫塊，消化內科王章流主任團隊為她進行手術切除，術後發現竟然是一枚鉛彈！
上週的一個下午，記者來到病房探望。說起這顆鉛彈，劉女士還有些後怕：“如果不是這次檢查的意外發現，都忘記我16歲那次的受傷經歷，醫生告訴我，長期的異物刺激會增加局部癌變的風險。”
慢性胃炎復發
就診結果胃壁發現“隆起”，需要手術切除
劉女士已經恢復得不錯，精神很足，聲音洪亮。劉女士告訴記者，她今年41歲，老家安徽，現住在閒林。
說起這顆子彈的發現，還真是出於偶然。
“我是王章流主任的老病人了，之前胃炎就在他這裡看的，有好幾年沒發了。”劉女士說，她是一家單位的骨幹事業發展部的公關，經常要參加酒席應酬，即使到了飯點，也不能好好吃飯，還會經常喝酒。經常胃痛不舒服，醫院診斷是慢性胃炎，斷斷續續也吃過好幾年的藥，最近有一年沒發了。
直到今年4月份開始，劉女士的胃病又開始犯了，胃一直隱隱地不舒服。
前段時間，單位裡又到了招商季，每天都有忙不過來的業務。而招商的成果直接關係到部門業績，領導們都很重視。所以劉女士也感到壓力徒增，精神一直處於緊張狀態，人很疲勞，晚上回到家就沒有胃口，每次只吃一點點飯。
“那個時候，回家以後我每餐飯只吃一小口稀飯，結果過兩小時就又餓了，吃得少，白天就沒有氣力幹活，感覺站著都會很吃力。但是因為那時工作實在抽不開身，所以一直拖著。到6月初的一個週二，人實在受不了了，才特地到王章流主任的專家門診來看病。”
檢查發現劉女士除了胃粘膜有發炎伴散在性糜爛之外，同時還在她的胃壁發現一個直徑0.8釐米的隆起。考慮為胃粘膜下腫瘤，有惡性病變的可能，為了明確診斷，劉女士要求住院進一步檢查。
消化內科王章流主任為患者做胃鏡檢查
進一步檢查發現是“金屬異物”
引出25年前的“驚險逃生”
住院後，為了進一步判斷隆起性質，安排為劉女士做了超聲內鏡、CT等檢查。結果顯示，胃壁的這團隆起是一個高密度的物體，考慮是金屬異物。
“醫生告訴我是金屬的時候，我立刻想起16歲那年發生的驚險一幕！這肯定是子彈。”
劉女士緩緩地回憶道，“那年我16歲，還跟父母住在安徽農村的老家。我們家在村裡算是比較富裕的一戶人家，我爸爸經常會開著一輛小貨車出去做生意。沒想到被小偷給盯上了。”
“那是一個夏天的晚上，大概11點了，家裡人都睡了，我一個人還在房間裡看電視。去衛生間的時候，突然看見窗戶外有一個人影，正準備跳進屋子裡。家裡進賊了！我馬上警覺起來，喊了一聲，‘你是誰啊！’”
“砰”一聲槍響。
“我根本沒想到他竟然還有槍！聽到我的喊話，那個小偷也不作聲，他可能以為我要去抓住他，朝我開了一槍就跳出窗戶跑了，子彈正好打在我的左胸口處，頓時鮮血直流。”劉女士爸媽聽到響聲，馬上從房間裡跑出來，看到倒在地上的女兒心裡萬分焦急，立刻把她送去縣裡的醫院。
“我真的算是命大的了！在醫院裡急救以後，傷口血終於止住了，保住了性命。”
雖然度過了生命危險，可想要取出體內的這顆子彈卻沒有那麼容易。
“醫生說，雖然CT檢查中能大致看到子彈的位置，但與實際還是有一定差距。而在手術開刀時，醫生只能通過肉眼去尋找子彈的方位，就如同大海撈針一般，並且子彈也會隨著呼吸、運動而移動，更加大了取出的難度。因為手術風險比較高，所以醫生都不建議我們開刀。”之後，劉女士也來到當地的許多家醫院求助，可是限於當時醫療技術，醫生還是建議，如果子彈對身體影響較小，也可以允許留在體內。
所幸的是，經過治療以後，劉女士胸口的傷癒合得很好，觀察一段時間後，身體也沒有再感覺到任何不適。所以一家人也就放棄了取出子彈。
取出的鉛彈表面已經發黑
異物長期留存體內有隱患
誤吞銳利異物、氣道內誤吸異物等需要及時就醫
住院後不久，王章流主任用ESD（內鏡下粘膜剝離切除術）順利地將為劉女士體內的“腫塊”完整地切除並取出，結果也證實了劉女士的想法。
消化道內取出鉛彈，這在王章流主任的從醫生涯裡還是頭一回。異物怎麼能在體內留存這麼長時間，對身體還沒有影響？進入人體的異物，究竟會造成多大影響，要看異物的種類和存在人體的部位。
王章流主任說，普通的異物如小石子、玻璃、金屬等將進入人體後，因為與人體構造的不同，身體會有不同的表現，或是產生包膜，將異物包裹起來，或是不斷地向體外排斥，直到排出。當異物的外表形成包膜後，絕大多數會與身體產生相融，不會發生感染，患者也不痛不癢，對生活、工作沒有任何負面影響。而像劉女士的情況，王章流主任分析說，從這顆鉛彈的位置來看，萬幸的是，它沒有完全穿透胃壁，只射入了差不多三分之二處就停了下來。之後胃壁外層慢慢癒合，就把子彈包裹進去，於是就在胃壁上“生了根”。
長期胃部存在異物，會有一定的健康隱患。王章流主任說，長期的異物刺激會增加局部癌變的風險。
而以往王章流主任在臨床中經常遇到消化道異物的患者，大多都是因為誤吞。吞入的物體也千奇百怪，年輕人常見的有魚刺、骨頭、棗核、牙籤等，幼兒更多的是硬幣、紐扣電池等等。
誤吞異物可能會造成十分危險的情況。
一些銳利的異物，如果刺破皮膚、肌肉，有可能造成出血、疼痛、糜爛或感染。如果進入較深的位置，容易損傷臟器，如果不及時處理，有可能造成局部感染、潰爛，甚至有生命危險。比較兇險的就是刺入主動脈，有可能造成大出血，造成死亡。
一些比較大或形狀特殊的異物，如釘子、硬幣或帶勾的異物等，可能會在腸道或食管內發生梗阻、嵌頓，引起黏膜損傷甚至穿孔。
王章流主任提醒，誤吞異物後一定要及時到醫院請專科醫生判斷該如何處理，千萬不可自行診斷，以免錯過最佳治療時機。
來源都市快報記者 金晶 通訊員 阮芝芳 沈笑馳
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