4月26號急診轉來了一個18個月大的小朋友，懷疑是氣道誤吸。小朋友煩躁不安，手腳和麵色紫紺，血氧只有60%，處於嚴重缺氧的狀態，外院ct片顯示，小朋友的左肺肺不張，完全萎縮。右肺出現大片陰影，顯示右肺感染。小朋友隨時有可能缺氧而死，情況十分危急！醫生馬上給她下了病危通知書，進行氣管插管和呼吸機輔助通氣，用纖支鏡從小朋友的左肺取出了半粒花生。經過一個星期的治療現在已經轉危為安。
小朋友肺裡的花生
原來在一週前，爺爺給她吃花生的時候發生了嗆咳，當時家人沒在意。等到一週之後寶寶沒吃東西也會發生嗆咳，而且高燒不退，這才引起家人的注意。估計再晚一點，這個小朋友兩邊肺都不能用，缺氧時亡。
每年國內嬰幼兒因為誤吸窒息而死的案例不在少數，五歲以下嬰幼兒死亡率居高不下，窒息而死居於首位，這個跟嬰幼兒生理特點有關。
第一、嬰幼兒嚼咀能力較差，大塊的食物無法完全咬碎，容易誤入氣道發生堵塞。
第二、嬰幼兒的吞嚥功能較差，食物、口水或其它的分泌物很容易進入氣道引起誤吸。
第三、嬰幼兒咳嗽反射較弱，咳嗽能力差。當發生誤吸時無法將氣道里面的異物咳嗽出來。因而造成肺部感染甚至是室息。
第四、嬰幼兒的氣道生理解剖異於成人。嬰兒的氣管內徑較成人狹窄，右支氣管短而且傾斜，異物容易滑落進入右支氣管。
嬰幼兒的身體特點異於成年人，所以我們家長在日常生活中注意防範嬰幼兒誤吸。
1、嬰幼兒對周圍的物品都十分好奇，抓到任何東西都會往嘴裡面送。所以像花生、核桃、瓜子、紐扣、珠子、黃豆、硬幣和果凍這些東西不要放在嬰幼兒可以接觸的地方。
2、嬰幼兒在床上玩耍的時候，不要放那些棉被、枕頭和小公仔這些柔軟的東西。特別是翻身能力不強的寶寶，很容易被這些東西堵塞口鼻，導致窒息。
3、家長不要嬰幼兒情緒激動的時候進行餵食。所謂食不言、寢不語，在嬰幼兒大笑、大哭和講話的時候強迫進食或者喂藥，很容易發生嗆咳。
如果在家中發生嬰幼兒嗆奶或者誤吸，而未到達醫院或救護車未來到之前，作為家長應該怎麼做呢。家長首先查看嬰幼兒鬼口鼻腔，如果能夠看到異物，就用紗塊或者布塊包著手指把它摳出來。如果看不到，就按照以下方法實施。
①拍打背法:搶救者立位，站於嬰幼兒側後方。一手置於嬰幼兒胸部，圍扶嬰幼兒，另一手掌根部在肩胛骨區脊柱上，給予連續、急促而有力的拍擊，以利於排出異物。
拍打背部法
②推壓腹部法:將嬰幼兒仰臥於桌上或者大腿上，搶救者用手的食指和中指併攏放在嬰幼兒臍部與劍突之間，緊貼上腹部向上適當加壓，另一隻手放在胸腹壁上，以增加腹腔和胸腔內的壓力，反覆多次，直至異物吐出。
推壓腹部法
③拍打腳底法:抱著嬰幼兒雙腿，使嬰幼兒倒立。用雙手拍打嬰幼兒的腳底，刺激嬰幼兒直至異物咳出。
④海姆立克急救法:以上三種適用於三歲以內的嬰幼，而這個方便適用於三歲以上。搶救者站於患者身後，從後背抱著患者腹部，雙臂圍環其腰腹部。一手握拳，拳心由內按壓患兒的肚臍和肋骨之間的部位。另一手掌握在拳頭之上，雙手急速用力地向裡向上擠壓。反覆實施，直至異物咳出。
海姆立克搶救法
嬰幼兒是十分脆弱的，需要家長細心的呵護。願每個小朋友都可以健康快樂地成長。
閱讀更多 醫院的蒲公英 的文章
