百白破疫苗是百日咳、白喉、破傷風混合疫苗的簡稱，它是由三種成分混合而成，包括百日咳疫苗、精製白喉和破傷風類毒素三種，將這三種成分按適量百白破疫苗量比例配製，即可得百白破疫苗。
那麼什麼是百日咳呢？
百日咳是由革蘭陰性細菌引起的呼吸道傳染病，主要表現為遷延數週的咳嗽，明顯特徵是以吸氣性“尾聲”結束的劇烈陣發性痙咳，嬰幼兒患病表現最為嚴重。
臨床表現
百日咳的潛伏期平均為9或10天（範圍：6～20天）。其發病症狀與輕微的上呼吸道感染難以區分。
最初為間歇性的咳嗽，1～2周內發展成痙攣陣發性咳嗽。痙咳發作越頻繁，程度也更嚴重，隨後逐漸緩解，持續時間很少超過2～6周。如果未接種疫苗，大多數兒童呈現典型發病過程。
痙咳期
痙咳期是咳嗽最為嚴重的階段，會出現特徵性尾聲。尾聲是在一連串急促不間斷的咳嗽後，用力吸氣導致氣流迅速通過狹窄的聲門所產生。
劇烈痙咳時：幼嬰表現得非常痛苦；
發作過後：兒童常常力竭，但幾分鐘之內可能會接連發生痙咳；
痙咳發作間歇期：兒童可照常玩耍，表現完全正常。
痙咳可由進食、哭笑以及其他多種刺激誘發，通常夜間更重。痙咳時可能有發紺，隨後也可能出現嘔吐，反覆嘔吐引起營養缺乏也要引起注意。
流行病學
百日咳是一種流行性疾病，每2～5年（平均3～4年）出現一次流行高峰。百日咳沒有固定不變的季節性流行模式，主要通過咳嗽或打噴嚏產生的大量呼吸道飛沫傳播。
患者在卡他期和痙咳期早期傳染性最強。百日咳傳染性非常強，家庭傳播中易感者感染率約為90%，學校接觸傳播感染率在50%～80%。百日咳可發生在任何年齡，出生數週或數月的嬰兒對百日咳易感，且死亡率最高。
在全細胞百日咳疫苗廣泛應用之前，美國每年報告百日咳270 000例，其中死亡約10 000例。20世紀40年代，兒童普遍接種全細胞百日咳疫苗後，百日咳發病數明顯下降。
疫苗接種
01
受種者的反應
約有50%的受種者會出現輕微的局部反應，包括注射部位局部出現發紅、腫脹和疼痛，接種後還可能會有發熱、易怒、嗜睡等輕微全身反應。一些兒童曾報告接種後出現過度哭鬧，可能持續幾個小時或更長時間。這種連續的、無法撫慰的哭鬧一般在接種後12小時內出現。
02
未按照推薦程序接種時
如果未按推薦的免疫程序接種而造成接種延遲，補種何種百日咳疫苗都不會影響最終的免疫效果。不論2劑間隔多久都不必重新開始免疫程序。但不應隨意減小接種劑量，目前還沒有證據表明減小劑量可降低嚴重不良事件的發生頻率，但可能影響免疫效果。
03
免疫程序中更換疫苗品牌有影響麼？
目前關於在免疫程序中更換疫苗品牌所產生的影響資料較少。美國免疫實施諮詢委員會和美國兒科學會傳染病委員會推薦兒童免疫程序中所有劑次接種應最好使用同一品牌的疫苗。
但建議也指出，如果不清楚以前接種的疫苗品牌或無法得到同一品牌疫苗，可使用獲得許可的其他品牌疫苗完成免疫程序。一研究論文評價了在基礎免疫時更換DTaP疫苗品牌（由Tripedia改變為Infanrix）的影響，未發現在安全性和免疫效果方面產生不利影響。實際上，由於公共分配系統的週期變化、人群的流動性、疫苗供應商的改變、疫苗短期供應不足等因素，無細胞百日咳疫苗更換品牌已是常事。
正確使用抗生素進行治療和
暴露後預防，可以清除顯性感染者和無症狀感染者鼻咽部的百日咳桿菌。在病程早期給予大環內酯類藥物，可以縮短髮病症狀的持續時間、減輕症狀以及傳染性。
1月齡以上人群可以使用紅黴素、阿奇黴素和克拉黴素治療百日咳，但是由於紅黴素與嬰兒幽門狹窄有關。
小於1月齡的嬰兒應使用阿奇黴素，對於大環內酯類藥物不耐受的人可以使用複方磺胺甲唑替代。
是否進行暴露後藥物預防，要根據患者的傳染性、暴露的持續時間和強度、暴露個體的百日咳結果以及與百日咳高危人群（如嬰兒）接觸的可能性來確定。
與指示病例咳嗽21天內有接觸的無症狀家庭成員，給予暴露後預防可預防顯性感染；有症狀的接觸者如患百日咳應需治療，12月齡以下嬰兒和
妊娠7～9個月孕婦如有暴露史也應進行暴露後預防。總之，不管免疫史如何，對家庭和其他密切接觸者、百日咳的暴露者，均推薦使用大環內酯類藥物進行治療和預防。
人民衛生出版社出版 《疫苗》（全2冊）
作者 羅鳳基、楊曉明、王軍志等
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