谭军60
食道癌可以通过胃镜和X线食管钡餐检查发现。而胃镜是检查食管癌的最好的检查方式，可以发现早期的食道癌，不仅能直观看到黏膜下病灶，还可以直接取活检，做病理。而食管钡餐检查，可以看到癌症累及范围。还有一种就是CT检查，CT能看到病灶已经是中晚期了，可以观察食管癌对周围器官侵犯情况，和有无转移病灶，决定了食管癌的分期。
什么是食管癌
食管癌是起源于胃肠道恶性肿瘤之一，多数为鳞状细胞癌。多发生于＞40岁人群，男性多于女性，与生活环境和饮食习惯有关，例如，长期嗜酒，饮用烈酒，长期进食过热过硬、辛辣等刺激性食物等等。
食管癌最典型的症状:进行性吞咽困难
早期可以没有症状，但是吞咽硬的食物时会出现摩擦和阻滞感，吞咽不适，喝水后可以缓解。随着肿瘤不断增大，食管出现阻塞，吞下去的食物过不去，只能喝流质食物，慢慢的连水都喝不下。这就是进行性吞咽困难。
前段时间，有朋友留言说他爸爸刚开始出现吞咽不适，去看医生，胸片检查没事，然后就回家了修养了，半年后，吞不下去食物才就诊，发现食管癌晚期了。这条留言能看出来他满满的遗憾和后悔，如果他能再重视一点，或许不会这样，但是我相信他的父亲已经知道他的努力了，他不必太多的内疚，开心的好好活着是他父亲最希望看到的。
食管癌胸片是看不到的，如果有出现渐进性吞咽困难的症状拍了胸片没事，并不代表真的没事，还要去消化科看看，做个胃镜或者吞钡检查，选择正确的检查方式，非常重要。
食管癌要做什么检查？
1.胃镜
出现吞咽困难，烧灼感，怀疑食管癌的，首选做胃镜检查。胃镜就是从嘴巴伸一条带有镜子的管子进去，观察食管、胃和十二指肠有无病变，从里面去观察内部黏膜情况，有无炎症、肿瘤等，发现可疑的病变还可以直接很直观取一块组织出来化验，但是一次取出来是炎症，或者没有问题，并不能排除没有长肿瘤的可能。因为有可能取的位置是炎症，而肿瘤的部分没有取到。所以严重怀疑食管癌，但是取出来是炎症的，还是要胃镜复查。
2.X线食管钡餐检查
食管吞钡就是要吞一小杯的白色液体，也是诊断食管癌的一种手段，但是这个检查有辐射，但是非常直观，吞一小口钡就能发现病灶，但是不能取活检证实是食管癌，最后还是要做胃镜确诊。一般做胃镜发现是食管癌，还需要做这个检查，这个检查可以很明显的看出食管癌所累及的范围，长度以及食管梗阻情况，方便手术。也用于食管癌手术后观察吻合口有无漏液等情况。这是一位54岁男性的X线钡餐检查，很明显看出来癌症累及的长度。
3.CT检查
做了胃镜确诊食管癌的，需要做CT评估分期，看看侵犯周围组织的情况，有没有其他地方转移，还有没有手术机会等等。但是有很多朋友是因为做了胸部CT平扫而意外发现食管壁增厚，才发现的食管癌，并没有食管不适等早期症状。
这是一位45岁男性CT图片，1个月前开始出现吞咽不适，来就诊做CT时可以看到食管壁明显增厚，并且出现了淋巴结转移。而这个食管癌的生长时间肯定不仅一个月时间，起码有半年了，只可惜早期并没有症状而没能早点被发现。
有进行性吞咽困难的，一定要尽早去正规医院就诊，做做胃镜检查。早期食管癌，可以通过手术局部切除，预后好，五年生存率高。而晚期食管癌，只能姑息放化疗，或者放支架解除梗阻症状，很多晚期食管癌的患者是饿死的，因为吃不下东西，梗阻太厉害了，所以这时候提高生存质量才是主要的治疗手段。年轻人出现进行性吞咽困难，不一定是食管癌，还需要与贲门失迟缓症鉴别。
小影大夫
食道癌的诊断问题，目前来说最直接最有效的就是胃镜检查。做一次胃镜可以观察食管、胃、及十二指肠近侧段。
胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，
前端装有内视镜由患者嘴中进入食道→胃→十二指肠，凭借光源器所发出的强光，经由导光纤维可使光转弯，清楚地观察上消化道内各部位的状况。必要时，可由胃镜上的小洞伸入夹子取病变部位的组织，做切片检查明确病理性质（良恶性）。
如果食管内有占位，就是长东西了，比如食管息肉、腺瘤、食道癌。都可以通过胃镜清楚的了解病变的大小、具体在食管的部位、表面形态、有无溃疡及出血，并且最关键的是可以取活检，明确性质。
胃镜检查是有创检查，受检者有不适感。除了胃镜检查以外，还有没有其它手段发现食管癌呢。如果一般的例行体检，可以做上消化道钡餐，就是口服造影剂，类似刷家具或墙壁的油漆，造影剂会在食管、胃内涂上一层，如果有占位病变，可以初步观察到。但是，不能明确性质，只能根据造影的表现，大概了解肿物的大小、部位，和初略估计是否为食管癌，最终确诊还是要依靠胃镜取活检明确。要是早期的食管癌，上消化道钡餐检查很难发现。
另外，胸部增强CT也可以发现食管占位，食管癌在CT的表现一般是食管壁局限性增厚，通过造影剂增强后，在CT上可以看到食管肿物明显强化，可以提示食管癌的发生。同样，确诊还是依靠胃镜下取活检。
北大肿瘤张成海医生
食道癌是世界上常见的胃肠道恶性肿瘤之一。食道癌最主要症状是进行性吞咽困难。食道癌患者临床症状体现在吞咽困难，先是难咽下干的食物，接着是流食，最后甚至是水和唾液。表现在进食粗硬食物时不适，或有异物感，食物停滞感等等，如有这些症状应到医院进一步检查，尽早处理，这时候主要进食一些质软食物。
在早期，症状不明显，人们容易忽视，甚至觉得是咽喉的问题。不过这也难怪，早期症状不明显、不严重，时隐时现，着实难以引起重视。那么怎样去检查食道癌呢？
食道癌的筛查诊断分为早期和中晚期。内镜是诊断早期食道癌的主要手段。例如胃镜检查，做一次胃镜就可以观察食管、胃、及十二指肠。内镜进入受检查者食道、胃、十二指肠，凭借光源器发出的光，导光纤维使光转弯，清楚地观察上消化道内各部位的状况。必要时，可由胃镜上的夹子取病变部位的组织，做切片检查明确病理性质（良恶性）。
中晚期患者则大多采用CT扫描影像分析。胸部增强CT也可以发现食管占位，食管癌在CT的表现一般是食管壁局限性增厚，通过造影剂增强后，在CT上可以看到食管肿物明显强化，可以提示食管癌的发生。同样，确诊还是依靠胃镜下取活检判断性质。当发现异常情况时，大家应及时前往医院就诊。
从事消化内科专业二十年，多次在华西医院消化内科进修，对消化科的常见病及疑难杂症的诊治有丰富经验。
医联媒体
食道癌是目前世界上最常见的胃肠道恶性肿瘤之一，按照WHO组织学分类，食道癌主要包括鳞状细胞癌(SCC)和食道腺癌(EAC)两种，其中SCC所占的比例高达90%,我国是食道癌高发地区。
食道癌早期往往症状不明显、不严重，且多是时隐时现，不易引起重视。一般会出现吞吐食物时胸骨后烧灼状或针刺状疼痛，尤其是进食粗糙、热或刺激性食物;进食时会出现梗噎感、异物感，常与病人的情绪和食物有关。食物通过缓慢，有停滞感甚至出现食物徐徐顿挫下行，但是症状往往会自行消失，隔一段时间却再次出现。
食道癌的筛查诊断分为早期和中晚期。内镜是诊断早期食道癌的主要手段，利用纤维内窥镜、电子内镜可接图像显示仪，为早期食道癌提供了清晰、逼真的图象。内镜下早期食道癌病变形态一般包括4种:充血型、糜烂型、斑块型、乳头型。
中晚期患者则大多采用CT扫描影像分析，CT可以显示食管肿瘤的大小、长度、侵犯食管周径程度等等，对中晚期食道癌的侵犯范围、分期、预后及制定治疗方案提供必不可少的数据。另外，放射学X线诊断检查也为食道癌提供了实用、简单、有效的方法。食管脱落细胞学检查由于其受检者痛苦小，假阳性率低，也成为食道癌早期诊断的常用方法。
当发现异常情况时，我们应及时前往医院就诊，医生会根据您描述的情况为您安排相应的检查以排除肿瘤。
康爱在线
食道癌早期是没有什么症状的，等出现梗噎，进食困难时，已经是中晚期了，所以早期检查非常必要，检查食道癌的最好办法是做胃镜，做胃镜同时取材做病理，有些病变就可以早期诊断早期治疗了，至于钡餐x线和CT检查，也只能发现有肿块形成的中晚期食道癌，至于平坦型和早期凹陷型食道癌一般是不容易被发现的，并且和食道溃疡性病变不好区别，还有一种是拉网细胞学检查，现在一般都不用了。
一个医生的杂谈
必須做胃鏡檢查才能发现，8⃣️月份做过一次胃鏡，医生問我做无痛的还是普通的，我说有区别吗？答无痛的就是把你麻醉了再做，普通就是清醒狀态下做，我问了问价格，无痛750，有痛280，算了還是有痛的吧，咬咬牙就能省近500块，其实普通的也沒那么痛苦，想想5张毛爷爷就过去了
