暑假來了，出遊旺季又到啦
你計劃去哪兒玩呢？
外出旅遊
尤其是去熱帶地區的朋友
要特別注意這些“旅遊病”
嚴重可致死
本期“醫問醫答”
廣醫三院感染醫學科副主任潘興飛
教大家如何防治“旅遊病”
1、蟲媒傳染病
發熱為常見表現，嚴重者可致死
廣醫三院旅行相關感染專病門診潘興飛主任介紹，蟲媒傳染病是指由蚊蟲傳播的一類傳染性疾病。
常見的蟲媒傳染病包括：①經蚊子傳播的登革熱、瘧疾、乙型腦炎、寨卡、黃熱病、基孔肯雅熱等；②經蜱蟲傳播的非洲蜱咬熱、地中海斑點熱、蜱源性腦炎等；③其他如恙蟎傳播的恙蟲病、跳蚤傳播的鼠疫、采采蠅傳播的昏睡病等。其中，經蚊子傳播的疾病在非洲是比較常見的，而經蜱蟲、恙蟎等傳播的疾病在林區比較常見。
蟲媒傳染病常見的表現主要是“發熱”，不同的蟲媒傳染病也會有不同的表現：瘧疾會有間歇性發熱，寒戰後高熱、大汗後熱退；有些會有特徵性的皮疹，比如登革熱會有針尖樣出血點，恙蟲病會有焦痂；乙腦會有神經系統症狀和意識障礙；黃熱病會出現黃疸；有些嚴重病人會出現全身多系統併發症，甚至死亡。
預防：避免蚊蟲叮咬
要預防蟲媒傳染病，最重要的是要預防蚊蟲叮咬。去非洲等熱帶、亞熱帶地區要注意防蚊，可以使用避蚊胺等避蚊劑，不適合使用化學避蚊劑的人群，可以採取物理屏障防蚊，比如穿著長袖衣褲，房間使用紗窗、紗門，睡覺掛蚊帳等，進入森林區域可以使用撲滅司林等殺蟲劑處理衣褲鞋襪、蚊帳、睡袋等。
如果去非洲一些瘧疾感染風險高的地區，除了要做好防蚊措施，還需要口服藥物，如多西環素等進行預防用藥；如果去非洲一些黃熱病流行區域，入境時還要提供黃熱病疫苗接種證書。
2、蟲咬性皮炎
不屬於傳染病
有些朋友外出旅行回來發現皮膚瘙癢，甚至起了很多疹子，這是傳染性疾病嗎？潘興飛解釋，這類情況往往屬於蟲咬性皮炎，又叫做丘疹性蕁麻疹，主要與節肢動物，如蟎蟲的叮咬有關。由於昆蟲種類的不同和機體反應性的差異，可引起叮咬處不同的皮膚反應，可表現為局部紅腫、丘疹、風團或淤點，可有刺痛、灼痛、瘙癢。但是蟲咬性皮炎不屬於傳染病，沒有傳染性。
防治：常備這些藥物出門更安心
蟲咬性皮炎也要注意預防蚊蟲叮咬，還要注意個人及環境衛生，勤換衣被，避免喝酒及食用刺激性食物。一有前驅症狀或出現風團樣損害就應及時用藥，可減輕發作。口服的藥物可以選擇撲爾敏、西替利嗪、氯雷他定等抗組胺藥物，外用的可以塗擦爐甘石洗劑減輕不適症狀。有些症狀比較嚴重的可能需要使用激素，如果合併細菌感染還需要使用抗生素，建議到醫院就診。
3、腹瀉
主要通過飲用被汙染的水或食物而發生感染
廣醫三院感染醫學科區雪婷醫生介紹，旅行者腹瀉，俗稱“水土不服”，是一種腸道傳染病，主要是由多種微生物，包括各種病毒、細菌等感染引起的，通過飲用被汙染的水或進食被汙染的食物而感染髮生。
感染性腹瀉可輕可重，嚴重的可能危及生命。曾有報道旅行時因吃了不潔食物感染傷寒桿菌，進入ICU搶救的病例。可見腹瀉雖是小事，卻不可忽視。
預防旅行者腹瀉最主要的是要養成良好的衛生習慣，經常用肥皂和清水洗手，只用瓶裝水作為飲用水和刷牙漱口用水，注意飲食衛生，避免飲用自來水，避免食用水洗的食物（如色拉）、冰塊、非巴氏消毒過的牛奶、自制醬汁和調味汁、未煮熟的海鮮、生鮮或未熟透的肉類、街頭小販售賣的食物等。
根據旅行者腹瀉的嚴重程度不同，可以選擇不同的藥物進行治療。輕度旅行者腹瀉可以服用洛哌丁胺或次水楊酸鉍治療。中度旅行者腹瀉除了可以服用洛哌丁胺，也可以使用抗生素進行治療。重度旅行者腹瀉應該使用抗生素治療，可選用阿奇黴素、氟喹諾酮、利福昔明。如果發生中重度旅行者腹瀉時，應該到醫院就診，在醫生指導下用藥。
除了以上三類常見“旅行病”，潘興飛主任還提醒，外出期間難免會發生一些意外傷害，如割傷、燒傷、刺傷等皮膚損傷，此時細菌可能通過破損皮膚進入人體引起感染。這些情況對於糖尿病、慢性肝腎疾病等免疫功能低下的人群，更容易發生嚴重感染。因此良好的傷口護理對預防感染很重要。
發生皮膚損傷時可用乾淨乾燥的紗布、繃帶包紮傷口，即使是輕微、未受感染的傷口也要進行消毒處理。此外身體有傷口時避免去泳池、江河湖海里游泳，避免暴露傷口，還要定期消毒傷口，更換敷料。
福利：提供10個專家號名額
潘興飛，醫學博士，感染疾病科副主任，副教授，副主任醫師，碩士研究生導師。中山大學附屬第三醫院醫學博士畢業（感染性疾病方向），廣東省醫院協會傳染病管理專業委員會常委、廣東省預防醫學會感染病專業委員會委員，廣東省醫師學會肝病專科醫師分會委員等。
擅長病毒性肝炎的診治、妊娠合併肝病的治療及管理、乙肝病毒母嬰傳播的阻斷、自身免疫性肝病的治療，肝衰竭的治療，肝損害查因、發熱查因、深部真菌感染等疾病的治療。
專家門診：週一全天，週二、週三、週四上午
專科門診：週五全天
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策劃：廣東發佈、廣州醫科大學附屬第三醫院
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