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絕大多數的高尿酸血癥和痛風患者對痛風石及其危害都不會陌生，所以我們就直接進入正題吧。
1、痛風石的概念
現實生活中，有些患者常常將痛風石、痛風結節、痛風結石這幾個概念混為一談，因此，我們有必要先來明確一下痛風石到底是什麼。痛風石是巨噬細胞包裹尿酸鹽結晶所形成的肉芽腫樣物質，從結構上來看，痛風石可以簡單分為三層：核心是尿酸鹽結晶，中層是巨噬細胞，外層是緻密的結締組織。
痛風結節和痛風石在概念上是一樣的，但在實際應用中，痛風結節的範圍明顯更為廣泛：痛風結節可見於關節內、關節周圍、皮下組織及內臟器官等，而我們常說的痛風石則主要是指肉眼可見的皮下痛風石，30%未經規範治療的痛風患者可在5年內形成痛風石。痛風結石是指尿酸性腎結石，是由高尿酸血癥導致的泌尿系疾病，10%到25%的痛風患者有尿酸性腎結石。
2、痛風石的預防
痛風石的出現是痛風病程進入慢性病變的標誌之一。因此，痛風石很少出現在痛風的初發階段。臨床統計資料結果顯示，在首次痛風發作後的1到5年，70%的患者沒有形成痛風石；在首次發作的10年後，約一半患者出現了痛風石；在起病20年以上的患者中，未出現痛風石的患者僅佔28%。說明痛風石的形成和痛風病程呈正相關，痛風病程越長，越容易形成痛風石。
痛風石的結構也可以驗證這一觀點。痛風病程越長，意味著痛風的急性發作次數越多，而每次的急性發作，都是痛風石核心的形成過程（免疫細胞吞噬尿酸鹽結晶，但人體缺少能夠溶解尿酸鹽的酶，因此它們會一直存在，越聚越多）。也就是說，痛風的急性發作次數越多，痛風急性發作持續的時間越長，痛風石形成的可能性就越大。
從痛風石和血尿酸濃度的關係來看，當血尿酸不超過480微摩爾每升時，很少有患者出現痛風石；當血尿酸超過540微摩爾每升時，約5成的患者會出現痛風石。國外的研究對1165例未經藥物治療的痛風患者回顧性分析表明，當平均血尿酸水平在546微摩爾每升時，722例無痛風石發生；血尿酸水平在600到660微摩爾每升時，456例出現小到中等大小的痛風石，111例有廣泛痛風石形成的患者的血尿酸水平超過了660微摩爾每升。由此可見，痛風石的出現時間、大小、個數和高尿酸血癥的嚴重程度密切相關。
在痛風的降酸藥物使用之前，70%的痛風患者有痛風石沉積和慢性的痛風石性關節炎發生，造成畸形致殘者不在少數。後來由於預防性使用秋水仙鹼，減少了痛風的發作頻度和嚴重程度，再加上降尿酸藥物的使用，痛風石的發生率明顯下降，最近的調查報告顯示已小於5%。但也有研究表明，在一些人群中痛風石的發生率仍然接近50%，最主要的因素是患者治療的依從性不好，未進行規範的藥物治療。
3、小結
綜上所述，痛風石的形成取決於很多因素，高尿酸血癥起病年齡早、病程長、血尿酸水平持續升高，未經治療或治療效果差，引起高尿酸血癥的誘因持續存在，急性痛風頻繁發作等等，都可能使痛風石發生早、進展快、病情嚴重。
因此，已經發生高尿酸血癥和痛風的患者，要預防痛風石的出現，應該做到：首先，積極控制血尿酸，使其長期維持在360微摩爾每升以下；其次，積極避免各種誘因，減少痛風的急性發作次數；再次，當痛風的急性發作不可避免時，應及早足量用藥，儘早中止痛風石核心的形成（即減少免疫細胞吞噬尿酸鹽結晶）。
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水青願養生部落
痛風石就是尿酸鹽結晶，就像一杯鹽水，如果鹽多水少，鹽就不能再被溶解而沉積在杯底，尿酸鹽結晶沉積在什麼部位就會產生結石，一般是在關節腔（關節腔內），尿酸鹽結晶沉積到形成痛風石一般需要3~42年，平均11.6年。
預防痛風石產生，當務之急就是預防尿酸升高
尿酸是嘌呤代謝的產物，一般來說，嘌呤的來源有兩個地方，有一大部分是來自於細胞代謝（約佔80%），剩餘的來自於食物裡，尤其是海鮮類食物、肉類、動物內臟、豆類等，都屬於高嘌呤食物，要預防過多的尿酸產生，在飲食上的控制就是限制吃高嘌呤食物，多吃低嘌呤食物。
預防痛風石的產生，也可以接受尿液鹼化的治療，這很有利於尿酸鹽的溶解劑排出，同樣很多鹼性的食物嘌呤含量都不高，常吃都有利於尿酸的排出，比如說芥菜、花菜、白菜、番茄、黃瓜、茄子、洋蔥、杏、梨、香蕉、蘋果等
可以說，預防痛風石的產生沒有捷徑可走，就是控制好尿酸，除了必要的藥物治療（如抑制尿酸的生成的別嘌醇，促進尿酸排出的苯溴馬隆），生活的調整還是很重要的，和糖尿病管理類似，管住嘴、邁開腿，不同的是對於尿酸還要多喝水多運動，多喝水才能產生足夠的尿液，排出更多的尿酸。
藥療君
痛風是嚴重影響我們生活的疾病，近年來，隨著我國經濟社會的發展，痛風的患病人群逐年增加，並趨於年輕化，我們要引起足夠的重視。痛風是單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，與高尿酸血癥直接相關，隨著尿酸超過飽和度析出而逐漸導致關節炎變，久而久之可導致關節變形，甚至形成痛風石，痛風石重在預防，積極改善生活方式，同時進行降尿酸藥物治療，以減少尿酸沉積。
我們建議高尿酸血癥和痛風患者日常生活中應注意：①避免進食動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃動物性肉食和魚肉；②嚴格戒菸、限制飲酒，不飲酒最好，病情穩定時可適當飲紅酒；③多飲水，利於稀釋和排出尿酸，以白水為宜，也可飲淡茶水和淡咖啡，避免飲用含果糖豐富的飲料（如果汁、可樂等）；④多吃新鮮蔬菜；⑤適當運動、注意保暖，避免劇烈運動和突然受涼；⑥保持良好的心態，規律作息；⑦控制體重，肥胖者注意減肥。
高尿酸血癥和痛風患者還需積極藥物治療，具體建議如下：①無症狀高尿酸血癥：當尿酸水平超過540umol/L開始降尿酸治療，控制血尿酸低於420umol/L；②高尿酸血癥合併有糖尿病、高脂血症、高血壓、冠心病、卒中等疾病時：當尿酸水平超過480umol/L開始降尿酸治療，控制血尿酸低於420umol/L；③出現痛風及相關併發症（如痛風性腎病、痛風石等）：當尿酸水平超過420umol/L即開始降尿酸治療，控制血尿酸低於360umol/L或300umol/L（有痛風石的患者，可以很好的促進尿酸鹽的溶解）。
希望大家正確認識高尿酸血癥和痛風，對於病情穩定的痛風患者應積極降尿酸治療，可選擇抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進尿酸排洩的苯溴馬隆。需要注意的是痛風急性期不能降尿酸治療，應積極對症消炎止痛，待病情緩解後開始降尿酸。痛風石的預防無捷徑可走，大家切勿偏聽偏信，日常做好預防，正規診療是關鍵。 全科掃地僧
痛風，主要是體內尿酸鹽沉積導致的，與我們體內嘌呤代謝紊亂和尿酸排洩減少有很大關係。如果平時沒有及時治療，控制好尿酸，時間長就容易形成痛風石。
那麼如何去預防這種痛風石呢？
首先就需要管住嘴，非藥物治療是可以很好預防痛風發作的，主要是飲食控制，低嘌呤飲食，不要吃豆製品，減少吃海鮮類食物，不要喝酒，尤其是啤酒。多喝水，多喝水，多喝水，控制體重，不要熬夜勞累，多吃一些鹼性食物，可以鹼化尿液。
其次，儘量避免吃一些容易增加尿酸增高的藥物，比如利尿劑，硝苯地平，阿司匹林，普萘洛爾等。
還有，控制尿酸，針對非藥物治療控制不佳，是需要藥物進行干預的。在疼痛急性期建議口服非甾體類消炎鎮痛藥物，比如安康信，暫時不建議服用降尿酸藥物或是促尿酸排洩藥物，避免加重症狀。等疼痛紅腫急性期過後，需要口服一些降尿酸藥物，比如非布司他。
相信有過痛風發作的人，應該可以感受那種刺骨的疼痛，為了自己著想，一定要管住嘴。
