胃潰瘍、十二指腸潰瘍是我們常見的一類消化道疾病，可發生在個各年齡階段，多表現出腹部疼痛症狀。
這兩種消化道潰瘍的引發因素很多，現代人群不規律的飲食生活習慣、幽門螺桿菌感染是引發潰瘍的重要因素，而胃酸分泌、胃蛋白酶分泌過多是發病的直接原因。
但胃潰瘍、十二指腸潰瘍的發病特徵和原因相識，我們該如何區分和合理用藥呢？
胃潰瘍和十二指腸的特點區分
幽門螺旋桿菌感染性消化性潰瘍
幽門螺桿菌已成為消化性潰瘍的主要致病因素之一，對於幽門螺桿菌感染引發的消化性潰瘍，早期根除是治療消化性潰瘍的重要舉措，根除幽門螺桿菌可促進潰瘍癒合，顯著降低潰瘍複發率和併發症發生率。根除幽門螺桿菌常採用四聯療法，即：
PPI（拉唑類抑酸藥物）+兩種抗菌藥物+鉍劑（黏膜保護劑）
根除幽門螺桿菌的上述四聯方案，均推薦10天或14天的療程治療，治療前停用拉唑類藥物不少於2周，選擇抗菌藥物的聯合應考慮患者的過敏史。
上述的四聯方案較以往的三聯療法，添加的鉍劑，根除幽門螺桿菌的成功率可提高8%-14%。療程結束後需要提醒顧客進行幽門螺桿菌的複查，以確定治療效果。
非幽門螺旋桿菌感染性消化性潰瘍
對於非幽門螺桿菌感染的胃潰瘍、十二指腸潰瘍的治療，除了兩者的用藥療程時間上有所區別，其中胃潰瘍療程6~8周，十二指腸潰瘍療程4~6周，用藥方案大體相同，我們建議採用以下的方案聯合用藥。
抑制胃酸類藥物+黏膜保護劑+中成藥+保健品
①抑制胃酸藥物
拉唑類：奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、雷貝拉唑10mg或20mg，均每天一次，晨起空腹服用。
替丁類：西咪替丁800mg、雷尼替丁300mg、法莫替丁40mg，均每天一次，睡前服用。
備註：有夜間酸突破現象的人群可上述兩種聯合，沒有的優先選用拉唑類藥物。
②黏膜保護劑
此類藥物中大多含有金屬離子，進入消化道後覆蓋消化道黏膜表面，與消化液隔離，避免損傷，以下為代表藥物。
鋁碳酸鎂咀嚼片：餐後1小時或睡前服用。
膠體果膠鉍及枸櫞酸鉍鉀：膠體果膠鉍餐前1小時及睡前服用。
磷酸鋁凝膠：胃潰瘍餐前半小時服用，十二指腸潰瘍患者在飯後3小時及疼痛時服用。
備註：單純含鋁製劑可引起便秘；鉍劑可使大便變黑，長期大量服用可引起鉍性腦病。
③中成藥
代表藥物如海貝胃瘍膠囊、胃友新片、胃可安膠囊、猴頭菌片、胃康靈膠囊、潰瘍顆粒等。
備註：部分治療消化性潰瘍的中成藥中含有碳酸氫鈉、氫氧化鋁等化學藥物成分，應避免重複用藥。
④保健品
可以推薦螺旋藻、大蒜素、蜂膠、猴頭菇、氨基酸、蛋白質粉等。
對於消化性潰瘍的顧客，各位藥店人可以按上述推薦聯合用藥，幫助顧客達到緩解和治療的目的，還需要提醒顧客日常生活飲食健康規律，防止復發。
訂閱我們掌握更多行業動態！“賽柏藍”是醫藥行業最大的新媒體平臺，擁有百萬微信關注人群。如果您對行業相關題材也有心得/見解，歡迎撰稿，稿費＝200元＋閱讀量＊0.01元。商務合作、投稿[email protected]
閱讀更多 賽柏藍 的文章
