中醫裡面很多人會辨別陽虛、陰虛，並且按照這兩個大方向開方，一般都會獲得很好的效果。其實，在臨床上，還經常碰見第三種情況，有的時候是第四種情況。
有陽虛，就有陽鬱，還有陰虛，只不過沒有陰鬱，但是有氣虛，還有氣鬱，這幾個概念之間存在著非常多的相似之處。
陽虛是最常見的症狀，一般來說，陽虛的人伴隨著明顯的四肢冰涼、無精打采、睡不醒等症狀，脈象上有雙尺脈沉，舌質淡，小便清長、大便溏洩等。常見的陽虛會導致各種功能衰減。中醫對於陽虛證，一般都叫做少陰病，屬於腎中火不足，所以治療上一般會扶陽，用肉桂、附子等溫熱性的藥物。
如果說陽虛是被動型的怕冷，那麼陽鬱則是主動型的怕冷，陽鬱的患者一般都有四肢冰涼，但是又有舌質紅，這種人一般都是陽氣並不虛的，但是被阻滯在體內無法四散開來。陽鬱之人一般還伴隨著膽經的問題，性格上偏向於多疑多慮。
針對陽鬱的情況，中醫經典《傷寒論》中就進行過專門的辨別，同樣是四肢冰涼，但是有的是因為腸胃虛導致了無精打採，所以需要用附子之類的藥物補陽；而有的則雖然有四肢冰涼，但是精神很好，人一般比較瘦，這種情況下就會使用四逆散等含有柴胡疏肝理氣的方劑。
如果說陽虛是心陽不足，導致腎陽也不足，中醫認為心為火，腎為水，如果火不足，就不能下降入於水中，腎陽自然就不足；
那麼陽鬱就是膽少陽的升發功能無法正常發揮，導致了肝膽鬱熱證，氣機出現了故障，陽氣升降出入無法正常發揮，產生了陽鬱。
氣鬱則是沒有明顯寒熱症狀的條件下，氣的升降出入氣機被阻塞，所以會有各種不適。所以陽鬱其實有熱象，但是氣鬱則有寒象。
朱丹溪所謂的鬱證其實是氣機升降失常的總括，調節氣機的最重要的方法就是調理中焦，“凡鬱皆在中焦，以蒼朮、撫芎開提其氣以升之”，正是因為鬱證多半有氣不能升，則脾將水谷精微上輸於肺的功能不能正常發揮，所以會有太淵脈把脈時出現飄忽不定的情況。
鬱證又分為六種，氣、食、痰、血、熱鬱。
在現實生活中，氣鬱可以導致各種疾病，其中最重要的一種疾病就是我們都知道的抑鬱症。所以在辨別抑鬱症的時候，可以適當的考慮越鞠丸，或者使用朱丹溪的治療原則。
閱讀更多 慶餘閣 的文章
