1、2004年國際頭痛協會最新的三叉神經痛診斷標準如下：
⑴原發性三叉神經痛
①突然發作的疼痛持續1s至2min，伴或不伴有發作間期持續性疼痛，影響三叉神經第一支或第二支分佈區，便符合標準②和標準③。
②疼痛至少具有以下一項特徵：a：劇烈、尖銳、淺表或針刺樣。b：存在有板機點。
③在單一患者刻板發作。
④沒有明顯的神經體徵。
⑤排除其他原因。
⑵症狀性三叉神經痛
①突然發作的疼痛持續1s至2min。影響三叉神經第一支或第二支分佈區，便符合標準②和標準③。
②疼痛至少具有以下一項特徵：a：劇烈、尖銳、淺表或針刺樣。b：存在有板機點。
③在單一患者刻板發作。
④專科檢查和(或)後顱窩檢查證實有緣發現疾病，但血管壓迫除外。
2、鑑別診斷
⑴症狀性三叉神經痛
顱底腫瘤(尤其鼻咽癌）、多發性硬化、延髓空洞症等可引起症狀性三叉神經痛，但常有三叉神經麻痺表現（面部感覺障礙，角膜反射減退），疼痛持續時間長，常有合併有其他腦神經損害表現。
⑵牙痛
三叉神經痛容易誤診為牙痛，牙痛一般呈持續性鈍痛，侷限於牙齦部，可因進食冷、熱食物而加劇，牙科x線檢查有助於檢查。
⑶舌咽神經痛
疼痛發作性質與三叉神經痛相似，為間歇性發作的較劇烈的疼痛，每次發作持續時間數秒至1-2min，但其疼痛分佈區域三叉神經痛不同，主要分佈於扁桃體，舌根，咽、耳道深部、吞嚥、講話、哈欠、咳嗽動作可誘發，嚴重時會影響進食。
⑷蝶顎神經痛
是一種較少見的面部神經痛，亦呈現燒灼樣、刀割樣或鑽頂樣痛，分佈於鼻根後方，顴部、上頜、上顎及牙齦部，，常累及同側眼眶部，疼痛向額、顳、枕和耳部等處放射，發作時病側鼻黏膜充血，鼻塞、流淚，每日可發作數次至數十次，每次持續時間較長，數分鐘至數小時，無扳機點。
⑸鼻旁竇炎
額竇炎或上頜竇炎可產生三岔神經第一，第二支分佈範圍的疼痛，但鼻旁竇炎的疼痛常為持續性鈍痛，常伴有流膿鼻涕，發熱，鼻旁竇區壓痛，血白細胞增高等表現，鼻腔檢查及鼻竇x線攝片可進行鑑別。
⑹非典型面痛
發生於抑鬱症、疑病及人格障礙的患者，疼痛部位模糊不定、深在、彌散、不易定位，通常為雙側，無觸痛點，情緒是使疼痛加重的重要因素。
⑺顳頜關節痛
主要是咀嚼時疼痛，顳頜關節處有壓痛，但無其他部位觸痛點。
藥物治療是原發性三叉神經痛的首選治療，治療的目的在於止痛，無效時可選用神經阻滯或手術治療，常用的治療藥物有以下幾種。
⑴卡馬西平：是首選的治療藥物，從100mg po bid開始，可逐漸加量至疼痛停止，最大量一般不超過1000mg/d，以後逐漸減少至最低有效量維持治療，有學者建議可使用卡馬西平進行三叉神經痛診斷性試驗，無反應者提示症狀性三叉神經痛或其他診斷的可能，但使用卡馬西平應注意可能發生過敏性皮炎，眩暈、步態不穩，摔倒，白細胞減少，肝功能損害等副作用。（以上藥物劑量僅供參考，實際請根據醫囑給藥。）
⑵苯妥英鈉：可從100mg po bid開始,逐漸加量至疼痛停止，最大量一般不超過600mg/d，後逐漸減量至最低維持劑量，應注意該藥容易發生蓄積中毒，如產生中毒症狀（如頭暈、步態不穩、眼球震顫等）應立即減停藥或換其它藥物。（以上藥物劑量僅供參考，實際請根據醫囑給藥。）
⑶加巴噴丁：有較好的神經痛止痛效果，可以從100mg po tid開始，可逐漸加量至疼痛停止，最大量一般不超過2400mg/d，以後逐漸減少至最低有效量作為維持劑量，該藥一般耐受性良好，常見的副作用有頭暈，嗜睡，可逐漸耐受。（以上藥物劑量僅供參考，實際請根據醫囑給藥。）
⑷普瑞巴林：新型鈣通道阻滯劑藥，為多種神經病理性疼痛的常用藥物，常規用量為150-300mg/d，分兩次服用。（以上藥物劑量僅供參考，實際請根據醫囑給藥。）
⑸氯硝西泮：初始劑量可以從1mg po qn開始，根據效果可逐漸加量至4-6mg/d，注意嗜睡以及步態不穩等副作用，尤其是老年患者。（以上藥物劑量僅供參考，實際請根據醫囑給藥。）
⑹大劑量維生素B12：大劑量維生素B12(500-1000ug/d)肌內注射有助於緩解疼痛，必要時可考慮行三叉神經分支或半月神經節內注射。（以上藥物劑量僅供參考，實際請根據醫囑給藥。）
⑺其他：對於上述藥物治療無效者，還可選擇連用巴氯芬5-10mg po tid，或阿米替林12.5-25mg po bid以提高療效（以上藥物劑量僅供參考，實際請根據醫囑給藥。）
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