腎臟既是血壓調節的重要器官，同時又是高血壓損害的主要靶器官之一。
腎臟擔負著對血容量、電解質平衡以及對腎素-血管緊張素系統調節的重要作用。腎臟有著豐富的血管，極易受到高血壓的損害。
腎功能的正常對於維持血壓的穩定有著重要作用，腎功能一旦受損，將使高血壓加重，高血壓又進一步加重腎損害，如此形成惡性循環。
1.腎性高血壓不可忽視
小編在閱讀文章的時候發現一個病例，18歲小夥子，主因發現血壓升高3個月入院。臨近高考的那段時間小夥子總是頭暈，注意力沒法集中，以為是精神壓力大，就沒在意，但高考結束了頭暈卻沒見好。小夥子的父母都沒有高血壓的病史，覺得孩子年紀輕輕不可能得高血壓，也沒重視。
但最近一週小夥子頭暈加重了，還伴有噁心嘔吐，家長就帶小夥子來醫院了，一測血壓200/110mmHg，口服降壓藥以後，血壓控制在170/90mmHg左右，降壓效果不理想。
小夥子入院後泌尿系彩超提示雙腎動脈遠端血流頻譜顯示血流速度減慢，患者肌酐水平高達229umol/L，提示“腎動脈狹窄”的可能。進一步完善腎動脈造影，結果提示：左右側腎動脈主幹中段最大狹窄處達85%。
高血壓的謎底終於揭曉。
小夥子於外院接受了經皮腔內腎動脈成形術治療，術後停服降壓藥，血壓水平穩定在120/70mmHg。對於病程短、降壓藥物效果欠佳、無高血壓家族史的年輕患者，首先要考慮“繼發性高血壓”的可能。
腎臟疾病是繼發性高血壓最常見的原因，佔5%~10%，其中包括腎實質疾病（腎炎、腎功能不全等）和腎血管異常（腎動脈狹窄等）。因此對於初次就診的高血壓患者，尤其對於年輕的高血壓急症，在積極降壓的同時，應常規進行尿常規、24小時尿蛋白定量，腎功能、腎臟彩超等檢查，必要時還應該進一步行腎臟CT、MRI等檢查。
2.高血壓腎損害需關注
據文獻報道，高血壓病患者最終約有18%的人會出現腎功能不全。在接受降壓治療的高血壓病患者中，4% ~16%的患者尿蛋白排洩異常。
高血壓腎損害的患者一般年齡較大，常常有原發性高血壓家族史，先有高血壓，以後才有腎損害，如蛋白尿、腎功能異常等等。
長期慢性的高血壓造成的腎損害往往是良性小動脈腎硬化，由於腎小管間質缺血造成腎臟濃縮功能減退，患者常常出現夜尿量增多，尿檢可見腎小管性尿蛋白增多，一般24小時尿蛋白不超過2g，也不出現明顯的血尿，除非出現惡性高血壓。
隨著病程延長，病情緩慢進展，表現為腎小球濾過率下降，而尿蛋白增多不明顯。因此對於病史較長的高血壓患者更應定期複查腎臟方面的檢查，包括：尿常規、24小時蛋白尿、尿微量白蛋白、腎功能、尿乙酚Beta氨基葡萄糖苷酶（NAG）酶、腎臟彩超等檢查。
不管是腎臟病引起的高血壓，還是高血壓引起了腎臟病，對血壓的控制都有特殊要求。
首先，必須選擇那些既能有效降壓又能保護腎臟的藥物；
其次，當一些特殊情況如腎動脈狹窄、腎功能下降時，一些降壓藥不能用或要減小用量；
最後，降壓的要求更高，血壓必須控制在130/80mmHg以下，對於蛋白尿較多的患者，要求血壓降得更低。
另外，飲食包括鹽和蛋白質等的限制也更為嚴格。
以上內容僅用於健康教育學習交流
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