乳房的「結」 怎麼解?

隨著人們對乳腺癌的關注度越來越高,很多女性會做自檢或體檢,然後發現乳腺結節,於是陷入恐慌,會不會是乳腺癌?或者會不會變成乳腺癌?

什麼是乳腺結節?

乳房的“結” 怎麼解?

其實乳腺結節是一個很寬泛很模糊的概念,可以分為兩個方面。

臨床上醫生查體如果摸到疙疙瘩瘩的乳腺腺體或者不能明確的小腫物,可能會下個乳腺結節的診斷。

乳腺彩超和鉬靶檢查中也可能會有乳腺結節這個診斷,美國放射學會對結節的定義,一般默認的是3cm大小以內,和正常腺體不一樣,但又不能明確性質的影像學改變。

說白了,就是臨床醫生和影像學醫生在乳腺上發現了一個小的異常結節,又判斷不了方向,就會填上乳腺結節,所以乳腺結節並不是一種明確的疾病,而是一個症狀描述。

乳腺結節和乳腺癌有關係嗎?

乳房的“結” 怎麼解?

這需要看具體情況,如果就是醫生臨床查體診斷的結節,只要乳腺彩超或者鉬靶並未發現異常,是可以不用處理的。這可能是因為月經週期出現的正常乳腺腺體,可能過一段時間就消失了,也有可能會一直存在。

如果是乳腺彩超或鉬靶發現的異常結節,確實有可能有一小部分人是乳腺癌,但不用恐慌,大部分結節都是良性的。比較有參考意義的是檢查報告中對結節的BI-RADS分級。

比如下面檢查結論中跟隨在結節後面的幾個英文字母和數字。

​BI-RADS是美國放射學會制定的“乳腺影像報告和數據系統”,可用於對乳腺X線鉬靶攝影、乳腺超聲和磁共振成像的解讀,BI-RADS分級標準如下:

0級:現有圖像提供的信息不足以得出結論,需要結合其他影像學檢查進一步評估。

1級:未見異常,但建議例行篩查隨訪。

2級:有良性發現,但不必擔心惡性,但建議例行篩查隨訪。

3級:可能為良性發現,惡性的可能性小於2%。需要縮短隨訪週期。

4級:有異常,不能完全排除惡性病變可能,需要活檢明確。

4A級:惡性的可能性為2%~9%。

4B級:惡性的可能性為10%~49%。

4C級:惡性的可能性為50%~94%。

5級:惡性的可能性≥95%,需要手術切除活檢。

6級:已經由活檢證實為惡性病變。

從BI-RADS分級可以看出1-3級,這也是大多數乳腺結節的分級,一般沒有大的問題,但如果有臨床可疑腫塊的話,即使BI-BADS分級是1或2級也可能要進行活檢,0級可能需要進行進一步乳腺X線鉬靶攝影和/或超聲檢查,或需要之前的乳房X線檢查片以進行比較。2、3級的結節按照隨訪時間複查就可以了,3級結節如果短期複查後沒有異常甚至可以降到2級,但是對於4級以上的結節就需要和主診醫生充分探討手術可能了。

那我的乳腺結節都3級了,如果不處理會變成4級嗎?

乳房的“結” 怎麼解?

這也是很多女性擔心的問題,是不是3級結節如果不及時做手術,就會變成4級甚至乳腺癌。這種可能並不是沒有,但是非常小。良性的3級腫物比如纖維腺瘤、囊腫,基本不會惡變的。

但確實有少數3級的結節在後面的短期隨訪中級別升高甚至需要做手術,但並不是結節本身中途變性,而是因為它從一開始就有惡性可能,只是之前的檢查中不是那麼明顯罷了。

吃藥打針按摩,能使結節消失嗎?

總的來說,能夠消失的比如腺體結構改變,不用通過吃藥打針按摩,都能自行消失。反之,不能消失的結節比如纖維腺瘤或者乳腺癌,吃藥打針按摩都是沒有用的,不需要花這個冤枉錢了,需要複查的定期複查就好,需要手術的儘早手術就是了。


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