生活中你有沒有遇到這樣的事，陪自己的親戚或者朋友去醫院做手術，做完手術或者手術之前，醫生會讓患者自費購買白蛋白，以補充患者體內缺乏的白蛋白，用過白蛋白的都知道，其購買費用不低！
那麼醫生為什麼不直接在醫院給病人開白蛋白，讓病人直接在醫院拿藥呢？什麼是白蛋白？為什麼醫生要讓患者自費去外面的藥房拿藥呢？ 什麼是白蛋白？
白蛋白是維持機體營養和滲透壓的主要物質，球蛋白是一類具有免疫防護功能的物質，白蛋白/球蛋白(A/G)在臨床上具有重要的意義。A/G的正常值是1.5～2.5：1。A/G增加可能是營養過剩疾病引起的白蛋白升高，或免疫球蛋白(抗體)的缺乏。A/G降低可能是由於白蛋白的減少。而醫生讓患者購買的其實是人血白蛋白，所謂人血白蛋白就是血液製品的一種，俗稱“生命製品”。它是從健康人的血液中提煉加工而成，直接靜脈注射到患者體內，其主要功能是增強人的免疫力和抵抗力。
不是所有的患者都要用白蛋白的，輸注白蛋白的適應症是什麼？
給手術患者使用人血白蛋白有嚴格的適應症，不是所有的手術患者都要用，有的患者即使不手術，但是有使用白蛋白的適應症，也是可以使用白蛋白的！首先，人血白蛋白是一種用於臨床急救的特殊藥品，和其他血液製品一樣被列入特殊藥品進行管理，臨床上使用有相對嚴格的適應症。
醫院和醫生在給患者使用人血白蛋白要遵循嚴格的適應症，並不是“做完手術都要使用人血白蛋白”，其適應症主要包括：
1.失血創傷、燒傷引起的休克；
2.腦水腫及損傷引起的顱內壓升高；
3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；
4.低蛋白血癥的防治；
5.新生兒高膽紅素血癥；
6.用於心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合徵，這些情況下，是輸人血白蛋白的適應症，只有患者的自身條件滿足這些適應症，醫生才會考慮給患者使用白蛋白的！
為什麼醫生讓患者自費買白蛋白？
很多人會問，醫院難道沒有人血白蛋白嗎？為什麼要讓患者自己出去購買呢？醫院當然有人血白蛋白，但是，現在全國的醫院都已經取消了藥品加成，也就是說，醫院的藥品價格與外面藥店的價格理論上是一樣的，如此，病人在醫院買藥與藥店買藥的價格理論上是一致的。至於外面的藥房有沒有加價醫生不是很清楚，但是醫院目前是從藥品上賺不到錢的，那麼，為什麼有時候醫院會讓病人在外面藥房買白蛋白呢？這是因為，人血白蛋白在管理上是比較嚴格的，是需要要開處方的，並且還要上級醫師，科主任簽字，但是科主任那麼忙，很多時候一線醫生找不到科主任，就沒人簽字，就沒辦法開藥！
更重要的是，最為要命的是，對於臨床科室、一線醫生而言，每一家醫院都會考核一個指標：藥佔比，一旦這個月你的藥佔比超標了，輕則扣工資獎金，重則通報批評，甚至行政處罰，這些，扣的可都是醫生們的血汗錢啊。所以，有時候醫生就會讓患者家屬出去外面的藥房買，反正價格是一樣的，醫院附近都有藥店，也很方便。再一個就是，目前人血白蛋白醫保是沒有的，意思是醫保不能報銷人血白蛋白，即使在醫院開也是這個價錢！
很多人會問，醫院和血站的血，不都是大家無償獻的嗎？可是為什麼一瓶白蛋白還要好幾百塊錢呢？這是因為，雖然全國各地區血站的血從無償獻血得來的，但是需要經過下列幾個步驟，包括血液的採集、儲存、分離、檢驗等，其中還有一部分損耗（不合格的血液、受汙染的血液等），每一個步驟都會產生一定的費用，另外我們還要考慮人力資源成本、科研費用、醫院和血站的固定資產折舊費用等。
再一個，從無償獻血的”血”到最終臨床上使用的”血”其實是不同的，而“血液成本”主要來源於採集、檢驗、分離、儲存、運輸等環節所需成本的總和，同時，在製造血製品的時候也會產生一定的成本，醫院在給患者用血的時候也會收取一定的費用，包括交叉配血檢驗費、血液儲存費、輸血注射費、輸血專用管及針頭的費用等，這些費用加上血液及製品在生產過程產生的費用，就是患者最終用血的費用。人血白蛋白得最終價格當然包含了以上成本。 希望越來越多的藥品納入醫保，減輕病人的負擔！
其實臨床上很多藥沒有納入醫保，所以病人的治療費用還是很貴的，有的藥即使納入醫保了，但是因為醫院或衛生部門要控制藥佔比，有的時候不一定能不遺餘力的給患者使用，這些不怪醫生，醫生也沒有辦法！
希望全體社會成員一起努力，讓我們得國家變得更加富強起來，在醫療健康領域的投入越來越多，納入醫保的藥品越來越多，才能不斷的減輕病人的負擔，減輕醫生的負擔！
閱讀更多 小醫生 的文章
