——2018年上半年多重耐藥菌聯席會議紀要
黑龍江省第二醫院為了加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染的發生，保障患者的醫療安全，更好地貫徹2018年醫院醫療質量安全會議精神，於7月31日，院感科組織召開了多重耐藥菌聯席會議，會議由院感科主任郭偉主持，張曉強副院長參加了此次會議，醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科及相關臨床科室主任、感控員20餘人參加，會議主要圍繞上半年多重耐藥菌病例感控管理進行討論。
首先由院感科主任郭偉總結了上半年多重耐藥菌病例的分佈、防控及對科室多重耐藥菌病例持續追蹤督導情況，提出了存在的問題及需要加強的工作，對重點、疑點和難點組織各科室進行討論。
檢驗科主任邊婧進行了“上半年細菌耐藥性監測情況”通報，為臨床提供我院常見致病菌抗菌藥物耐藥趨勢。
感控醫生王洋總結分析了科室多重耐藥菌病例管理情況，從抗菌藥物選擇、病例上報、防控及轉歸等方面進行了經驗交流。感控護士李慧針對患者防控的具體措施進行了傳授和交流。
呼吸內科主任劉錫誠針對檢驗科邊婧主任的通報，指出科室一直在持續的關注菌群的變化，今年醫大轉入的患者增多，耐藥菌病例也隨之增多，也總結了相關管理經驗，不能長期使用抗菌藥物，使用時要控制在兩聯，根據情況考慮是否為定植感染，做好物體表面、環境表面消毒的同時更應保證診療儀器用後消毒效果和避免由醫護人員手傳播，加強手衛生依從性，只要做好防控，多重耐藥菌就不可怕。
非職業中毒科主任韓貞琳介紹了科室耐藥菌病例的管理情況，科室高度重視，經常討論並總結經驗，時刻關注耐藥菌群變化。
隨後，臨床藥師馬佳慧針對我院抗菌藥物使用、菌群及藥敏報告解讀出細菌天然耐藥，如：
鮑曼不動桿菌對以下抗生素天然耐藥：阿莫西林 阿莫西林克拉維酸 氨曲南 厄他培南
銅綠桿菌對以下抗生素天然耐藥：阿莫西林 阿莫西林克拉維酸 頭孢噻肟鈉 頭孢曲松 厄他培南
臨床藥師針對以上解讀為我院多重耐藥菌抗菌藥物選擇給予如下建議：
1、MRSA:首選萬古黴素或去甲萬古黴素，次選利奈唑胺、替考拉寧。
2、鮑曼不動桿菌：多重耐藥的鮑曼不動桿菌對青黴素類、頭孢類、氨曲南、碳青酶烯類、氨基糖苷類等耐藥，首選多粘菌素E+亞胺培南或美羅培南，備選米諾環素協同亞胺培南。
3、產ESBL的大腸埃希菌或肺炎克雷伯：對所有頭孢菌素、磺胺類、氟喹諾酮類、氨基糖苷類耐藥，首選亞胺培南或美羅培南。次選大劑量頭孢吡肟，或者多粘菌素E聯合應用碳青酶烯類。
藥劑科主任馮斌從抗菌藥物使用、標本檢測等管理方面同檢驗科、臨床科室進行了討論，給科室提出了建設性的意見，檢驗科主任邊婧強調了標本的前質控和耐藥菌納入危急值管理的意義，會議現場就重點、疑點及難點進行了溝通交流。
最後張曉強副院長做了總結髮言，強調指出多重耐藥菌監測作為醫院質控評價的重要指標一直是一個嚴肅的話題，要做好醫院感染控制工作。院感科對多重耐藥菌病例的感染防控進行了持續的關注，但單憑院感科的力量是不夠的，需要多部門多學科（MDT）聯合共同規範多重耐藥菌管理，從標本運送、消毒隔離、抗菌藥物合理使用等多個環節把這項工作做好，發揮MDT作用。對各部門間協作給予了指導性意見，使各部門有了持續改進的方向。
通過此次多重耐藥菌聯席會議及張曉強副院長的相關指導，明確了醫院多重耐藥菌管理持續改進的方向，多部門參與聯防聯控，提高多重耐藥菌管理意識，使我們自己、患者、醫療質量均處於安全的環境和狀態，只有各部門團結協作齊抓共管才能收穫屬於我們的安全。
編。。輯：王梓懿
圖文校對：劉。彥
來。。源：道里院感科
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