——孟長海/文
昨天晚上看了一個關於疾病的臨床指南，這個指南是富有中國特色的，前邊的部分介紹了疾病的發生發展的來龍去脈，後邊介紹了治療的方法。一般來講，中國的醫療指南，常常會在末尾的地方，加上一段關於中醫治療的描述。
這樣描述的幾句，常常能感到操控或者制定標準者對中醫藥的態度。實際上，中醫常常對此是有看法的，對於整個指南前面大段的文字往往抵不上最後中醫的幾句話重要。
一、中國醫藥需要擺脫受制於西方的局面。
對於中國人來講，中醫是一個客觀存在的醫療體系。對於疾病的認知治療是富有方法的，中醫西醫是平行平等的關係。指南為什麼不能夠正視中藥的作用？也是有特殊的情況和原因，編寫指南的人很多，可能並沒有中醫的參與，或者說編寫者並不懂中醫，或對中醫的價值沒有充分的認識。就如過去西醫教材一樣，很多西醫編者學習西方將中醫放在替代醫學行列，這都是不正常的。
這也不奇怪，中國醫生推崇西方由來已久，一些學校為了與世界接軌，直接或盲目引進西方的教材，似乎覺的這就是與時俱進，這樣的專家並不少，在很多學習的會議上做報告，這些專家也是言必西方的。
回顧中國西醫學的發展，基本上是與西方亦步亦趨，並沒有中國人的創造，或者很少，基本上沒有關鍵技術。對疾病的闡釋，流行病學依據以及治療的方法原則基本上全是西方的照搬，這也是中國醫療近些年來看似蓬勃發展，但實質上一直受制於西方的根本寫照。
從鴉片戰爭之後，西方醫學大舉進入中國以來，截止到目前西醫在中國經歷了快二百年的發展，但是很遺憾，中國的西醫並沒有真正的落地生根，產生出自己的東西，這是極其可悲的事情。我們所見到的藥品設備技術基本上還是從西方進行復制，或者說又結合國情進行了再加工，而真正屬於我們創造的東西並不多。
前段兒時間有部電影《我不是藥神》。據說很苦，很煽情。對這樣的電影到現在我並沒有完整的看下去，我對電影近些年來突然不感興趣，我關注的是結果，知道故事情節就行。其實這個電影並不複雜，我們拋開整部電影的故事情節，可以歸屬這樣的路徑：西方製藥企業控制某種藥，這種藥對於一些疾病有特殊的作用。然後在中國代理銷售，但這個銷售價格很昂貴，中國很多病人吃不起。怎麼辦？就採用到印度代購的形式，因為印度對製藥企業有很多不同的政策，無視專利大量仿製，就是山寨。這種仿製藥比國內便宜。
那麼這個邏輯就清晰了。一是中國人覺得藥貴吃不起，或者從印度進來的，但根本還是從西方進來的，都沒有國家自己產的，這是事實。第二，西方藥企不是慈善家。很多人講到西方藥企的慷慨，為了推廣醫療市場為中國人通過不同的形式捐贈了一批免費的藥。大家想到免費的藥總有吃完的時候，吃完了怎麼辦？一旦都吃上這個藥，藥物的漲價波動，中國的老百姓怎麼辦？這就如同前期抗甲狀腺功能低下藥物優甲樂一般，受制於人。
這個基本的邏輯就是中國的藥企和西方藥企之間並沒有對應關係，我們很多病人在藥物的來源上依舊受制於西方，這是明擺著的事實。
那麼問題就來了？我們為什麼要受制西方的標準呢？誰是這個標準的推廣者和執行者？這裡邊是很有學問。
前幾天看了一個衛生院關於醫生一毛九治病的故事，開的撲爾敏，一時間被稱為最美醫生，但是很快就有醫生反對。有人認為對於小孩兒不應該吃撲爾敏。那麼應該吃什麼呢，有人建議服用二代的抗過敏藥物。任何的藥物都是有副作用的，不管是一代還是二代，在藥物的研究方面永遠沒有停止的那一天，永遠沒有一個萬能的藥物。但，這些醫生靠什麼推薦呢？
抗生素臨床，我們經歷過這麼多年的探索，經歷了抗生素濫用的時代。那麼回過頭來，人們會發現其實最基本的青黴素倒是最好的藥物。現在這麼多的藥物，第幾代大量推廣，他們的依據是什麼呢？並不是中國醫生的臨床發現，而是西方指南的指導指南，和中國專家改造吸收的系統指南，並且通過很多會議的形式、學會的形式把這樣的標準推廣到全中國的西醫大夫當中，從而形成了一種共識，或者規範化。這是一種建立在行業標準之下的全國推廣的模式，基層低年資大夫是沒有權利修改的，高層的大夫專家往往引導著潮流，而高層的大夫和專家以及學會他們做了什麼創造性工作呢？實際上並沒有，他們不過是西方藥企廠家標準在中國的推廣者或說客而已。
二、中醫藥是我國唯一發展潛力的核心競爭力。
當我們回過神來發現，高速發展的所謂現代醫學在中國屬於空中樓閣。雖然我們做出了很大的努力，在很多地方也發揮了很大的作用，很好的提高了人民的健康水平和醫療保障服務水平，但屬於中國人自己的東西，沒有。隨著我們對西方標準的高度認可，西方任何的風吹草動，都會對中國的市場產生極大的波瀾。這個波浪有時是可怕的。特別是在我們國家走向中華民族復興、走向國際化的時代，沒有核心競爭力必然受制於人，這個依舊是我們的軟肋，依然附屬於西方對我們控制，我們的損失將是不可避免的。
對於醫藥的困境，我們該如何的突破？我們在大量引進西方的同時，必須自力更生，有所作為。我們的選擇，要不自己幹，要不無有主張跟著走。
但西方的任何企業都不是我們的救世主，西方國家也不是我們的藥神，他們注重利益。西方能給我們提供免費的服務醫療支持是侷限的選擇性的，不可能長期的無限的。中國人的事情，到頭來還必須依靠中國人自己來辦。
想想我們現在能拿出手的東西又有多少呢？在西藥製造醫療器械方面我們基本上沒有核心的技術話語權，除了一些專利藥物器材突破保護期之外能夠被我們複製之外，我們是沒有任何的創新可言的。
真正的創新來源於哪裡呢？如果沒有，我們在長久的時期內也必定會受制於人。在這樣的情況下，中國人必須探索出一條適合中國發展的醫藥衛生道路。
一是不能夠受制西方，我們要旱澇保收才行。
第二，中國人必須擁有自主的知識產權。
第三，必須免費或者低廉的服務於廣大勞動百姓。
毋庸置疑，當前只能是中醫藥。
一是中醫藥是我們中華民族的瑰寶，是幾千年來人們與疾病做鬥爭經驗和智慧的結晶，依託中國思維發展起來，是中國獨有的知識產權。儘管近些年來東南亞一些國家也開始伸張主權，在西方醫學工作的西方人化的中醫工作者也開始對中醫進行研究，但中醫的核心技術掌握在中國人手裡。這是幾千年來祖先留下的成果。
二中醫是確確實實有效的醫療體系。中醫藥在很多疾病方面發揮了很好的作用，這是客觀事實。現在的問題是我們的中醫應該怎樣發展才能突破瓶頸？打造和西方醫學共同為中國人民保駕護航的力度，打破中國人受制於西方的角度。在這條路上，我們還有很長的道路。
三、中醫藥必須做好自己，直面問題，靠自尊自強自立贏得群眾。
一是中醫藥在中國的戰略地位問題。今年是中醫藥法施行一週年，中醫藥法是為了保障中醫藥的地位和作用，更好地為老百姓服務，從國家層面對中醫藥提出的保護性的政策。這個政策對各級政府的對中醫藥發展的職能和地位都作了明確的要求，一年來中醫藥能不能在各個地方落地生根開花結果，得到政府的支持？這裡邊還是有很大的學問。中國政府中國人民制定的法律，應對中醫藥有保護性的作用。但是對於網絡充斥的反對中醫黑中醫的聲音，為什麼沒有得到及時的糾正？一些地方對中央政策的支持並不明朗，對中醫參與疾病防治的執行不力，這也是明顯存在的事實。
二是中醫的核心理論技術以及在中國的全面推廣。中醫有哪些核心理論和技術？這些技術有哪些大的優勢？這些理論技術能不能得到全國老百姓的支持？在這方面還有很大的工作要做。中醫是一門複雜的醫學，有理論有技術。但在理論傳播方面，目前做的並不夠，因為中醫藥理論本身固有的傳統中國文化的元素，如陰陽五行的學說，臟腑經絡學說等等，在目前現代化科技一統天下的情況下，很多人並不能夠接受。這就必然產生矛盾，中醫藥理論與現代人民的共識如何達成平衡。如果不能夠平衡，老百姓不能夠接受，也就意味中醫藥在全國的推廣必定是阻力重重。對於技術層面來講，哪些技術對人有用，能夠有效地對抗疾病？中醫有自己的觀點，但觀點並不能夠形成老百姓的共識和醫療行業工作者的共識，就如前面醫學指南一樣，中醫藥永遠會偏安一隅被邊緣化，並不能夠堂堂正正的走進中國人的臨床指南當中，這樣一來中醫的技術又如何落地生根，得到廣大人民群眾和醫務工作者保護？
第三中藥的質量和價格問題。作為一名醫生，對於中藥的質量以及價格的猶豫是長期的。中藥的質量關乎著中國人的道德問題法律問題和經濟社會的問題。很難想象，為什麼在我們一個傳統倫理道德豐富了幾千年的大國之中，竟然圍繞著中醫藥而產生一些坑蒙拐騙以假充好以次充好的情況呢？核心的問題是什麼呢？一些人為了獲取不正當的利益寧肯拿老百姓的中藥來牟取暴利，這是一種什麼樣的行為？但這樣的行為長期以來並不能夠得到根本的打擊控制，這是不正常的。最重要的價格，現在到了一個不得不說的地步。隨著市場經濟的開放和產業化的形成，中藥產業和大的企業在中藥價格的控制上發揮了絕對的作用，如此情況下，對於老百姓來講勢必造成使用中藥的價格提高很多，老百姓吃不起中藥用不起中醫那麼靠什麼？
作為大國，應該到了實行中醫免費的時代，這裡可以是全民免費醫療的開始。
中醫是我們可以依賴的核心的技術，但是擺在面前的存在著種種問題。反對中醫的為什麼反對？是因為他們在經歷的過程中間沒有真切的感受到中醫藥的真正價值和作用。現在假中醫氾濫，到處忽悠，在不同的領域都有中醫的聲音，把中藥這樣一門醫療的技術擴大到社會的方方面面。中藥生產方面，涉及到農業工業輕工業食品加工業等等，藥材加工存在著不同的領域，這個問題就導致了中國中藥的質量以及監管政出多門，管理低效。一些人受到了假中醫的欺騙，可能從此對中醫沒有任何信心。一家人用了假的中藥，從此以後可能對中醫心灰意冷。一些人因為坑蒙拐騙人財兩空，在他們的內心如何對中醫樹立尊敬。這些問題中醫人不能夠深思。
當今國家高度重視中醫藥發展，這是千載難逢的發展機遇，中醫必須自強自立自尊自重，靠實力靠療效贏得民心。
過去民間有些迷信習俗，家裡要請神。但並不是每個家庭都請得起，窮困的家庭怎麼辦？就有一種借神仙方式解決，或者給錢或物獲得敬神資格，把別人家的東西借過來使用，以求平安。對於我們中國人來講，這樣的傳統還在繼續。但對國家不可以，國家中醫藥本就是藥神，並不需要畢恭畢敬於西方求助，擺在我面前的中醫藥充滿著無窮的潛力，在治療疾病預防保健和新藥開發方面富有生機，正是我們大幹一場的時機，當前要做的就是清醒和覺悟，牢牢的把握醫療主動性，自力更生艱苦奮鬥的發展好我們自己，這才是中國醫療教育藥學專家們努力的方向。
閱讀更多 醫院院長 的文章
