相信這樣的困惑，大多數病人都有吧？
1|積液到底是個什麼東西？
其實關節術後有積液是非常正常的，因為首先要知道這個積液是什麼。
一般做關節的手術，關節裡面都會有出血，那麼血液在核磁上跟水是一樣的，無法區分，也就形成了核磁裡面的積液。這也是積液在核磁共振裡面的特點。尤其是在T2像（大家懂不懂這個沒關係，知道就行），T2像上我們的組織一般是偏深色或者黑色的，尤其是骨頭和肌腱（見圖一或圖二）有意思的是，白色的就是液體。
（圖一）
（圖二）
不難發現，特別亮的信號，就是積液。圖二這個病人是關節滑膜性疾病，它會滲出大量的積液，所以是這種表現。但同時能看見這張圖裡我用箭頭標識指的是血管裡面流的是血液也就是水，也是液體，所以在核磁上同樣是跟積液完全一樣的高信號。
2|積液在核磁裡的表現
這就意味著我們關節裡頭，關節周圍或者組織裡面有血運的地方，而且血流比較多的地方在核磁裡面都是顯示為白色。我們經常打一個比方，關節要想活動的好，裡面肯定要像發動機一樣，必須得有一定量的潤滑油，只是這個潤滑油的量比較少。這個反映在比較敏感的核磁裡，就是我們所看到的關節裡面，白色的信號，我個人的經驗還沒有見過一點點積液都看不到的關節。
為了證實這一點大家圖二這張核磁圖的例子，這是一個跟腱陳舊斷裂的病人的核磁，按理說應該只有跟腱顯示有一定的問題，但是他的踝關節裡面同樣有關節積液。事實上，這個病人的踝關節根本就沒有受過傷，也沒有任何其他不適的症狀，這個跟腱也早就斷了半年了，理論上來說，也不應該對踝關節產生什麼特別嚴重的影響。包括還有我們人體的正常有一些滑囊，有一些有炎症的；或者甚至沒有炎症的，那裡頭也可以有少量的積液，這些少量的積液就是為了起到非常重要的營養和潤滑的作用。
3|積液到底是不是病？
所以，手術後有積液，其實一般人根本不用擔心，除非伴有明顯的疼痛，腫脹，甚至發燒。我們才需要跟大夫聯繫。一般這種腫脹和積液都會逐漸消失，消失的時間，每個人因人而異，這是由手術的種類、術中的情況不一樣而定的。
臨床上經常病人照一個核磁，發現關節裡面有積液，於是就開始害怕，其實完全沒有必要。都先去找大夫看一看到底是什麼病，找找病因。積液往往不是疾病本身，而要去看造成疼痛或者是疾病症狀的主要原因是什麼，而積液只是疾病帶來的副產品。比如滑膜炎，比如韌帶斷裂，比如骨折，這些出的血，或者積液都可以在核磁上都給顯示為關節積液或者是軟組織的積液。
4|什麼樣的積液應該就診？
出現這種情況，只需要跟大夫商量，讓大夫給確定診斷，然後正確的面對就可以了，即使是關節裡頭有一定的少量的積液也並不代表你有什麼問題。關鍵是隻要你的關節沒有不舒服，沒有任何異常，不存在疾病的根本，就不必擔心。如果真的是有大量積液的時候，一般病人都會感覺有明顯的腫脹，這時候再去找醫生看，可能是比較合理的辦法。
曾經有一個術後的病人沒有任何不舒服，在鍛鍊的以後有點不舒服，偶然做一個核磁發現有積液，於是就害怕了，就趕緊來問我。實際上，他沒有任何不舒服，我也沒給他任何治療，就只是安慰了一下說這個沒有問題。病人的心裡的擔心就得到了解決，於是他又可以正常的生活和運動了。
所以，我們要正視我們關節的積液，尤其是核磁裡面的積液。核磁裡面有積液並不代表我們的關節一定有病。
閱讀更多 運動醫學楊渝平大夫 的文章
