生哥：兵團社保扶貧政策！
兵團社保扶貧政策這邊看
為貫徹落實《關於切實做好社會保險扶貧工作的通知》等文件精神，充分發揮兵團社會保險在脫貧攻堅中的重要作用，近期兵團出臺一系列政策向貧困人員傾斜。8月17日，記者專訪了師市社保局醫療工傷生育管理科科長吳朝輝，就兵團出臺的社保扶貧政策如何減輕貧困人員參保繳費負擔、減輕貧困人員醫療費用負擔、適時提高社會保險待遇水平等進行了解讀。
問：社會保險扶貧的目標任務是什麼?
答：充分發揮現行社會保險政策作用，完善並落實社會保險扶貧政策，提升社會保險經辦服務水平，支持幫助建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等困難群體及其他社會成員參加社會保險，基本實現法定人員全覆蓋，逐步提高社會保險待遇水平，助力參保貧困人員精準脫貧，同時避免其他參保人員因年老、疾病、工傷、失業等原因陷入貧困。
問：兵團城鄉居民基本醫療保險繳費標準是多少?
答：根據居民人員類別設置了15檔的繳費、補助標準，其中對“三無”人員中的低保學生兒童、低保成年居民、低收入家庭61週歲以上的老年人實行個人繳費零標準政策，目的就是有針對性、差別性的精準扶貧。“三無”人員是指由民政部門收養的無生活來源、無勞動能力、無法定撫養義務人或法定撫養義務人因喪失勞動能力而無力撫養的公民(見標準明細表)。
問：貧困人員參加兵團城鄉居民基本養老保險要繳費嗎?
答：貧困人員參加兵團城鄉居民基本養老保險的，由兵團按每人每年100元的最低標準代繳居民養老保險費。
問：兵團最近一次提高醫療待遇是什麼時候?
答：2018年5月1日，兵團調整了醫療保險政策，兵團參保人員醫療保險待遇水平進一步提高。
問：貧困人員住院基本醫療保險統籌內的報銷比例是多少?
答：貧困人員職工醫保一、二、三級醫療機構住院統籌內費用，基本醫療報銷比例分別為一級醫療機構98%、二級醫療機構98%、三級醫療機構88%，大額醫療費補助比例為90%；貧困人員居民醫保一、二、三級醫療機構住院統籌內費用，基本醫療報銷比例分別為一級醫療機構90%、二級醫療機構90%、三級醫療機構80%。
貧困人員住院統籌內費用，二、三級醫療機構基本醫療報銷比例比非貧困人員高了5個百分點，一、二、三級醫療機構大額醫療費補助比例比非貧困人員均高了5個百分點。
問：門診大病、門診慢性病報銷比例是多少?
答：2018年5月1日後，職工醫保門診大病統籌基金支付比例為95%，門診慢性病統籌基金報銷比例為85%；居民醫保門診大病統籌基金報銷比例為85%；門診慢性病統籌基金報銷比例為75%。職工醫保門診慢病、門診大病及居民醫保門診大病統籌基金報銷比例比2018年5月1日前均提高了5個百分點，居民醫保門診慢病統籌基金報銷比例比2018年5月1日前均提高了15個百分點。
問：職工醫保、居民醫保統籌基金最高支付限額是多少?
答：2018年5月1日後，職工醫保統籌基金支付限額由原來的20萬元提高到30萬元；居民醫保統籌基金最高支付限額由原來的9萬元提高到20萬元。
問：職工醫保及居民醫保門診大病、門診慢性病有起付線嗎?
答：從2018年5月1日起，兵團取消了職工醫保及居民醫保門診大病、門診慢性病統籌基金支付起付線。
問：職工醫保、居民醫保住院的起付線是多少?
答：2018年5月1日後，職工醫保、居民醫保住院的起付線為:一級及以下醫療機構每次200元、二級醫療機構每次400元、三級醫療機構每次800元。
問：一年內多次住院每次都要付起付線嗎?
答：參保人員同一年度內在定點醫療機構住院，每次都要付起付線。
問：轉診轉院的起付線怎麼付?
答：符合規定向上級醫院轉診轉院的住院起付線只支付差額部分，向下級醫院轉診轉院的不再重複支付起付線。
問：提高待遇後，異地就醫的報銷比例和本地的參保人員一樣嗎?
答：2018年5月1日後，兵團取消了職工醫保、居民醫保異地就醫政策範圍內費用由個人先行自付5%的規定，與本地參保人員報銷政策一樣。
問：轉診轉院沒有辦理手續的，住院醫療費可以報銷嗎?
答：2018年5月1日前，轉診轉院沒有辦理相關手續的，不能報銷住院醫療費。提高待遇後，轉診轉院沒有辦理相關手續的，進入統籌的醫療費，由個人先行自付30%，再按本地同級醫療機構報銷比例報銷。
問：貧困人員自己支付多少後可以進入大病保險報銷?
答：2018年5月1日後，參加職工醫保的貧困人員年度內個人支付合規費用達到1.5萬元即可享受大病保險報銷，比非貧困人員低1萬元；參加居民醫保的貧困人員年度內個人支付合規費用達到0.9萬元即可享受大病保險報銷，比非貧困人員低6千元。
問：貧困人員大病保險的報銷比例比非貧困人員高嗎?
答：貧困人員享受大病保險報銷比例比非貧困人員高5%。
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