夏雨的心情0206
劉醫生談骨論筋🚌肩部疼痛有哪些原因🚌
肩膀疼痛不適是很常見的疾病，門診上有很多因此來看病的人。大部分為中老年人，也有年輕人。肩膀痛，怕冷就是肩周炎嗎？這可不一定了！除了肩周炎還有很多疾病能夠引起肩膀疼痛。為了能夠取得好的治療效果，這時就要診斷明確，尋找病因。為了讓大家有個初步的認識，下面就給大家分開來說一下。
肩周炎
肩周炎是指肩膀周圍的肌肉、肌腱、滑囊及關節囊等病變所引起的以肩關節疼痛和活動障礙為主要表現的一種慢性損傷性炎症。它又成為凝肩、五十肩等。多發生於中老年女性，左肩多。
病因:1.肩關節周圍軟組織的退行性改變是基礎因素。2.肩部外傷，如骨折脫位等肩關節固定時間過長導致黏連。3.長期過度勞累或者姿勢不正確是重要誘發原因。4.引起肩關節疼痛的其他疾病，導致肩關節活動減少。
症狀:1.逐漸加重的肩部疼痛。疼痛可向頸部和上肢放射，但沒有麻木的症狀。夜間疼痛明顯。2.肩關節活動明顯受限。特別是後伸和側平舉。3.有明顯的壓痛點，大多在肩關節的前面。4.肩部怕冷，不敢受涼。5.病程長的出現肩部肌肉萎縮。
肩袖損傷
當勞損或外傷等原因引起肩袖結構完整性破壞就叫肩袖損傷。肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌組成，受傷最多的就是岡上肌。
病因:1.肩袖組織退行性改變，也就是老化，脆性增高，韌性降低。2.肩部慢性勞損，多次磨損引起。3.急性創傷引起。4.本身血供問題，生理缺陷。
症狀:1.疼痛和壓痛明顯。急性期呈持續性劇烈疼痛。慢性期呈自發性鈍痛，活動時加重。夜間痛很典型。2.肩關節活動障礙。特別是上舉和外展。3.肌肉萎縮和關節攣縮。4.有部分有明顯外傷史，受傷後出現症狀。5.肩墜落試驗，撞擊試驗陽性。
頸椎病
頸椎病是指頸椎間盤退行性改變，及其繼發性椎間關節退行性變，刺激或壓迫神經、脊髓、血管等組織，所引起的一系列臨床症狀和體徵。
病因:1.頸椎間盤退行性改變是最基本的原因。2.先天性發育異常，椎管狹窄，容易引起。3.外傷可以誘發或加重發病。4.脊髓的血液供應異常。
症狀:1.頸型頸椎病引起頸肩部疼痛，局部壓痛點明顯，可向頸部和上肢放射。2.神經根型頸椎病也可以引起頸肩部疼痛，枕部和頸後痠痛，並向上肢放射痛。
除了這些比較多見的，還有一些如肩關節脫位、感染、結核、肱二頭肌長頭腱炎等都可以引起肩部疼痛。所以一定要診斷明確，治療起來才能對症下藥，取得好的效果。希望這些能給大家帶來幫助。
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劉醫生談骨論筋
現在很多人，特別是中老年人，都會經常出現肩膀疼痛、怕冷，覺得出現了肩膀疼痛就是肩周炎，就以肩周炎的方法進行治療，吃止疼片，保暖，熱敷，按摩等等。
但是肩膀痛就是肩周炎嗎？不是。
肩膀痛有很多原因，常見的損傷包括肩周炎，肩袖損傷，肩峰撞擊綜合徵等。
1、肩周炎，又叫五十肩或者凍結肩，多發於老年人，雖然叫炎症，其實是一種退行性變，也就是老化，指的是肩部周圍的組織產生了退化。也沒有典型的炎症反應，吃普通消炎藥沒用。肩周炎常見的風險因素有年齡，經常不活動，活動過多勞損，外傷等，進而加重了肩部周圍組織的退化。
肩周炎分為三期。急性期是三個月以內，出現肩部疼痛，夜間加重尤為明顯，活動輕微受限。凍結期疼痛稍微緩和，但是明顯的活動受限，特別是屈曲，外旋，外展方向受限，不能梳頭，洗臉，穿衣服等。可以感覺到明顯的關節僵硬，也會出現一些肌肉萎縮。解凍期，往往得需要半年到一年，疼痛和受限減緩，所以肩周炎有自愈性。
針對肩周炎需要分期康復，早期以熱敷，理療緩解疼痛，促進血液循環。同時別忘了加強主動活動，這樣在凍結期儘量減少更多的粘連。可以採用爬牆，鐘擺練習，自我牽拉等。
凍結期，就要著重於關節粘連了，除了以上的自我運動，還需要康復師幫助你運動，這很重要。
恢復期就要加強肌肉力量，繼續關節練習。
肩關節怕冷，可能肩周炎會出現，但是不能說怕冷就是肩周炎。因為人體很多部位對冷都比較敏感，而且中老年人對冷更是懼怕，但是不要因為怕冷就認為是肩周炎而耽誤治療，需要明確診斷。
2、其他兩種肩痛簡單點說。肩峰撞擊主要是由於過頂活動太多，打球，游泳等。普通老人很少是這種，多見於青年人。疼痛的性質是肩峰下的疼痛，特別在外展60-120度疼痛，所謂的疼痛弧。和肩周炎區別就是活動度是不太受限制的，而且多出在青壯年。
3、肩袖損傷也是有外傷，老化引起的。出現在肩胛骨，腋窩後方的疼痛，做抗阻旋轉，抗阻外展等出現疼痛，多產生肱二頭肌肌腱炎、岡上肌損傷等。不同於肩周炎，該疼痛比較侷限，也很少出現活動度障礙。解決的方法就是牽拉，加強肌肉力量。
4、其他的肩痛的，還有心臟病，癌症，肺病，頸椎病牽涉的肩痛，骨折，脫位，韌帶損傷等。需要具體查體查明原因，對症治療。祝你健康！
