陳琦
夢中發生血管爆裂，這事情聽起來匪夷所思，恐怖異常。但不幸的是，這種情況確實可能發生！這種疾病的名字就叫做：主動脈夾層。在我院心臟外科夜間值班時，也經常會收治這類在睡夢中突發劇烈胸痛，並明確診斷為主動脈夾層的患者。
主動脈夾層是一類嚴重威脅人群生命的急重症心血管系統疾病，如果得不到正規治療，其死亡率極高。通常A型主動脈夾層，發病後48小時的死亡率50%，而一個月的病死率高達90%。發病後每過一小時，死亡率就增加1%。可以說是已知疾病中，致死率最高的疾病。
這個病是怎麼回事呢？正常人的主動脈分為內、中、外三層結構。其中最為堅固的是主動脈的中層，但是由於各種原因（遺傳、動脈粥樣硬化、炎症等），導致其結構異常，抗壓能力下降，容易出現破損，最終在血壓的助力下，形成破口，在中層和外層血管壁間形成血腫，這就是主動脈夾層。而這層薄薄的外層血管壁，很難承受住血流壓力，一旦血腫破裂，立即導致失血性休克或者急性心包填塞，人不到5分鐘也就離世了，所以即便在醫院裡也來不及搶救！
這種危險疾病為何會在睡眠中發生呢？其實如果病變基礎存在，動脈自發破裂隨時在一定誘因下會發生。比如血壓控制不理想，即使睡眠時仍居高不下；比如睡眠時夢中驚嚇，突發血壓、心率劇烈波動；比如睡眠呼吸暫停綜合徵，導致組織缺氧，動脈損傷！
那麼如何預防這種恐怖惡性急病的發生呢？
1.控制血壓、控制血壓、控制血壓！重要的事情說三遍！規律、規範用藥，不要自行停藥，最不合理的做法就是吃一陣，停藥，覺得血壓高了再吃上。
2.體檢，發現血管擴張等動脈疾病的風險因素，積極配合醫生隨診，儘早處理，
3.既往有主動脈疾病家族史的人群，定期進行主動脈的相關檢查。
4.積極治療原發疾病：高血壓、主動脈瓣疾病、睡眠呼吸暫停綜合徵、控制動脈粥樣硬化等。
5.管理好你的情緒，暴脾氣容易爆血管！
6.健康生活方式，管住嘴邁開腿，充足睡眠！
最後，如果真的主動脈疾病發生了，冷靜!我們國家有全世界最好的主動脈外科團隊，為大家守護生命！一個事實：國外A型主動脈夾層的手術死亡率25%左右，而北京安貞醫院孫立忠主動脈外科團隊，已經把它控制在10%以內！我們的手術方案已被多國同行學習、效仿，其手術安全性和預後都是目前最佳的治療策略！
