生育保險繳費及報銷比率是怎麼掛鈎的?有哪些計算方法?

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我們的生育保險跟醫療保險很不一樣,是一個非常特殊的保險,它僅僅針對生育期間的女職工發生的醫療費進行報銷和產假期間發放生育津貼。

生育保險,個人不交納任何費用,只是對用人單位徵收。所以,生育津貼的繳費和報銷比例沒有關係。


生育保險的報銷比例是百分之百,實行定額制,所有人不論在一級二級三級醫院,報銷的比例都是相同的。但是在限定額度內才給予報銷,如果超出額度,就需要全部自負。超出額度也不能按照職工和居民醫保的方式報銷。

比如,我妻子在生二胎時,產前因胎兒窘迫在三甲級醫院住院,住院報銷的限額是1500元,我們花了660元,除了有一部分自付的20元醫療費外,其餘的640元全部報銷了。

生育時,剖腹產花費8000多元,生育保險的報銷限額是5800元,所以剩餘部分全部我們自負。

生育保險其實還有兩個產前檢查費用報銷,分別是孕前期和孕晚期檢查的時候花費。分別報了200元和500元,各地的報銷錢數標準是不一樣的,是報銷比例一樣。

關於生育津貼的標準,其實也非常簡單,按照用人單位平均交費基數的標準發放生育津貼。


不過,按照女職工特別保護規定,用人單位應當保證女職工生育期間的待遇不降低,所以如果女職工的原來待遇高,那麼用人單位還要進行補差。

未來國家將推動醫療保險和生育保險合併工作,目前已經在八個省市進行著試點,說不定會有一些變動的。


暖心人社


生育保險繳費及報銷比率是怎麼掛鉤的?有哪些計算方法?

生育保險待遇有什麼?

生育保險待遇分2部分。一部分是生育時的醫療費用,這個是實報實銷的(自費藥品除外)。即發生了多少的費用,就報銷多少。

另外一部分是生育津貼,也就是產假期間的工資。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

生育保險的生育津貼如何計算?

生育津貼數額= (職工所在用人單位月繳費平均工資/30)*產假天數

首先,生育津貼即為產假工資,生育津貼高於本人產假工資標準的,用人單位不得剋扣;
再者,生育津貼低於本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。

天笑講職場


第一,生育保險只有參保單位繳費,參保員工個人不繳費。一般地說,參保單位以上年月平均工資總額做為繳費基數。北京市等地規定,參保單位以參保員工月繳費工資之和做為繳費基數。第二,生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。1.生育醫療費用包括生育產檢費用、生產費用和計劃生育手術費用。產檢費用和計劃生育手術費用,都是採用定額標準。比如,產假費用包乾使用1500元。生產費用,只要符合基本醫療保險藥品、診療項目等三個目錄範圍的費用支出實報實銷。2.生育津貼包括產假、計劃生育手術假和陪產假(部分地區規定)期間的生活費。3.生育津貼日標準=參保單位月人均繳費基數/30。比如:某用人單位月人均繳費基數為8940,女職工張某產假98天。則張某可以領取生育津貼=8940÷30×98=29204元。第三,生育津貼與繳費的關係。按照社會保險權利與義務對應原則,生育津貼也是多交費多享受待遇。用人單位繳費基數上限受工資總額或者員工繳費工資合計限制,用人單位越是接近繳費基數上限繳費,參保員工生育津貼待遇越高。如此,用人單位採用瞞報財務工資總額或者繳費基數下限申報員工工資性收入的做法,都會影響參保員工的生育津貼待遇。

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黃華社會保險實踐者


生育保險的繳費基數是根據個人的工資決定的。最低標準為所在地的最低平均工資,最高為上一年度城鎮職工社會平均工資的3倍


大海說保


生育保險只有單位才能繳納,固定金額繳費,沒有多繳的說法,報銷也是有一套固定的標準和流程,各地區政策會有一定差異,你想了解明白的話,請致電12333諮詢。


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