03.07 生育保險有什麼報銷條件?

深海里的愛人


這兩年單位裡懷孕生子的女同事有好幾個,生育保險也成為她們關注比較多的話題。關於生育保險如何使用,有一些必備知識點需要了解下:


1.生育保險只能由單位負責繳納,個人是無法繳納的。


按照國家規定,單位需要為職工(無論男女)繳納生育保險,繳納比例一般是社保繳費基數的0.8%,這部分繳費無需員工自費。如果女職工自己懷孕或者男員工的妻子懷孕,滿足報銷條件的情況下,都可以使用生育保險享受相關福利。


2.報銷條件有哪些?


生育保險的福利包括生育津貼和生育醫療費用報銷。


女職工

(1)女性達到法定婚齡20週歲

(2)符合國家計劃生育相關政策

(3)在單位按規定連續繳費生育保險滿1年以上


滿足這三個條件,女職工就能申請生育津貼和報銷生育醫療費用。


男職工:


(1)達到法定婚齡

(2)符合國家計劃生育相關政策

(3)正在參加生育保險且累計繳費滿1年

(4)其未就業的妻子在開具了失業登記證明


滿足這幾個條件,男職工的妻子就可享受生育醫療待遇,但不能享受生育津貼。


如果女職工累計參加生育保險不到1年就生育分娩,還能不能報銷?不同地方的規定有差異,比如深圳,如果參保人參加生育保險不到1年就分娩,是可以在累計參加生育保險滿12個月後的1年內,向深圳的社保機構提出報銷申請的。


3.能報銷哪些生育醫療費用呢?


包括孕期、產期期間的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費,只要符合報銷目錄規定,都可以由生育保險基金支付。還有因計劃生育產生的醫療費用。假如女職工生育出院後,不幸因為生育造成疾病,那麼相關的醫療費用也可以由保險基金支付。


4.能報銷多少生育津貼?


前面說過,只有女職工本人正常參保生育保險,才能獲得生育津貼(由女職工單位發放),如果是男職工未參保的妻子生育,是無法領取生育津貼的。


生育津貼怎麼算呢?


一般是【上一年職工所在單位人均繳費工資÷30×產假天數】,產假天數各地規定也有差距,比如有順產假、剖腹產假、多胞胎生育假等等。


假設某女職工順產,累計產假98天,上一年職工所在單位人均繳費工資為5000元,那麼


順產的女職工可領取的生育津貼就為:

5000÷30×98=16333元


當然,不同地方的政策會有一些差異,還是建議大家致電當地的社保機構或者找公司的人事部門瞭解清楚,不要耽誤報銷。


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小丫投資筆記


想要享受生育保險待遇,必須同時滿足2個條件。

1、連續繳滿12個月生育保險:在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術前連續繳費滿12個月(含生育當月);

2、符合計生政策:職工生育、實施計劃生育手術符合國家和我省計劃生育政策。

同樣是繳生育保險,為什麼有人能拿兩三萬生育津貼,有的只能拿幾千呢?

主要與以下3個因素有關:

1、生育保險繳費基數

生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資,以每月30天進行折算,按日計發。

職工所在用人單位上年度月平均工資,是根據職工所在用人單位所有參保職工生育保險繳費基數的平均來計算的。

2、順產、剖宮產

順產享受98天的生育津貼;難產(含剖宮產)的享受113天的生育津貼。

3、多胞胎

生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加15天的生育津貼。


家加社保


因為我在深圳陪妻子待產,所以對這些相關程序都有親身經歷,下面我就來和大家分享一下:



領取生育保險金的條件,各地細節略有不同,但是基本框架一致。主要有以下三種領取條件細則:

一、實施計劃生育手術(就是終止孕妊,俗稱流產)或生育時,所在的單位或集體按照規定參加並履行了繳費義務,且為繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工。

二、生育或實施計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。

三、上面兩個條件必須同時具備,缺一不可。

依據說明:

1、根據相關規定,女性職工只要符合計劃生育政策生育或進行計劃生育手術而發生的相關費用均可享受生育保險金待遇。

2、另外,女職工按規定所享受的生育保險津貼,只要在保險金支付範圍,均由生育保險基金負擔。

重點說明:

符合計劃生育政策(已婚、滿足二胎政策)、有繳納3個月以上的計劃生育保險、在職女職工。這三個是重點,圈起來要考的!

以上就是計劃生育保險領取的條件和釋疑了。

補充說明:

正常辦理好相關的計生證明,選擇好產檢和生育的醫院,建立好孕婦診療檔案,就已經開始在相關的檢查和治療中使用計劃生育保險金在消費了。

生產以後才領取的,基本上都是計劃生育保險津貼了。

還有其他類似問題需要了解的,都可以關注私信我。或者建立問答邀請我回答都可以,記住,我是賢言遂語。很高興我的經歷和經驗可以分享給有需要的人,讓大家受益。


賢言遂語


題主您好~

作為一名在杭州市人社部門從業四年的社保諮詢工作人員,很樂意為您解答這個問題。

職工享受生育待遇時,應當符合以下條件之一哦。

1、職工在生育時,用人單位已按規定為其辦理參保登記手續,連續繳納生育保險費12個月,符合國家、省、市規定條件生育的。

2、職工在實施計劃生育手術時,用人單位已按規定為其辦理生育保險參保登記手續的。


如何理解以上兩條呢?

針對第一條,指的是女性生育時需要正常繳納生育保險,同時連續繳費滿12個月。

(ps:並不是要求生育時必須繳滿12個月了哦。如果生育時未繳滿12個月,生完孩子以後繼續繳納也可以,所需要關注的關鍵詞是必須連續,生育津貼報銷的時間為生完孩子以後的次月開始,18個月內都可以。 所以時間是非常寬裕的,完全不用擔心哦。)

針對第二條,指的是如果發生計劃生育手術(一般指的是人工流產、輸卵管結紮等計劃生育手術),在做手術的當月,單位正常幫您繳納生育保險,就可以報銷生育津貼。

綜上,就是我們所需要了解的生育津貼報銷條件。符合條件的女職工,偉大的媽媽們,千萬別忘了讓單位幫您去申請這一筆來自每月繳納的社保的補貼哦^_^


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玲子同學啊


生育保險報銷的條件有哪些?

享受生育保險的條件,地區不一樣可能政策條件不一樣。但是一般都是從兩方面來限定。首先你生育必須符合計劃生育政策。其次你需要繳納生育保險滿足年限規定。

重慶地區生育保險享受條件如下:

1、 符合政策生育或終止妊娠範圍(即符合計劃生育政策的生育或者終止妊娠)

2、參保單位職工從參保單位為其足額連續繳滿6個月生育保險費的次月起按照規定享受生育保險待遇。

特別是繳費年限的規定比較不一樣,有的地方是半年有的地方時一年,無法準確回覆,還是要諮詢當地的生育保險政策,直接在12333前面加撥當地區號即可。


嘮嗑職場


生育保險待遇主要包括:生育津貼、護理假津貼、生育醫療費、計劃生育手術醫療費用。下面我們一起來看一看。

生育津貼主要是針對女職工生育或者流(引)產所享受的待遇,也就是大家常說的帶薪休假。以武漢為例,正常分娩的,除享受國家規定的98天產假外,增加產假30天(其中特殊情況難產的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天)

生育津貼每天支付標準,按照單位繳納生育保險費的基數除以30天計算。舉個例子:假如李女士產假128天,單位繳費基數是4500塊,除以30天,每天就是150塊,128天一共就可以領到19200塊的生育津貼。

護理假津貼主要針對男職工,單位為其連續繳費滿6個月以上,且男職工的配偶生育,符合國家計劃生育政策的,可以享受享受15天的帶薪休假。男職工護理假津貼每天支付標準,按照配偶生育的上一個月單位繳納生育保險費的基數除以30天計算。比如繳費基數是4500元,那麼每天可以領150元,最多拿15天,一共可以拿到的護理假津貼就是150X15=2250元

最後一個關於生育醫療費用和計劃生育手術費的報銷。

首先參保人員在需要進行生育或者計劃生育手術時,需提前到單位所在轄區的社保經辦機構辦理生育相關登記,然後憑登記表到選定的定點醫院進行治療後,就可直接按生育保險政策報銷生育醫療費用了。

以上就是生育保險的一些小知識,但是各地政策都不太一樣,大家在需要使用生育保險的時候,可以打12333電話諮詢當地社保部門。

關於生育保險如何報銷,需要滿足哪些條件,可以報銷那些項目,這裡有一條視頻,可以解答你的問題:

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千保說


我曾經寫過詳細的生育保險報銷流程,就在我的以往文章《社保不求人系列10.11》裡面講的就是關於生育保險的報銷、報銷比例、以及需要的資料等等,每一步都有詳細的說明。

我不知道題主,現在是生了孩子,還是沒生孩子?剩餘保險報銷必須有幾個必備條件。

報銷生育保險必備條件

1、繳納生育報銷必須滿十二個月(也有的地方是10個月,不同的地方政策不一樣);

2、生育胎次必須符合國家規定,比如頭胎、二胎都符合,如果你是三胎是完全不給報銷的。(偏遠地區和少數民族可以多生)

3、男方或女方有一方已經繳納生育保險,如果雙方都繳納生育保險,享受待遇更高。

上面是保險生育保險的必備條件,缺一不可。

報銷生育保險流程

1、在懷孕3到4個月拿著身份證、社保卡去當地計劃生育服務中心;

2、填寫報備表,提交相關證件由工作人員手裡,簽發醫療證或《準生證》;

3、產檢費票據都保管好,生孩子選擇正規醫院,有定點醫療機構的,否則沒法報銷;

上面這樣的就可以報銷,只要你找正規醫院都可以報。

4、生孩子後,有參保人家屬帶上身份證明去政務大頭生育保險窗口辦理待遇結算業務。攜帶資料有:身份證、兩人結婚證、社保卡、孩子出生證、醫院發票和單據,能帶的都帶上,省的多跑。

5、生育保險窗口受理後,會核查相關費用,一般工作日7天左右。

上面是流程圖,可以領取三個月的生活補貼金,是你當前薪水X3個月。大體就是如此,如果您還沒看懂,可以詳細去看我文章《社保不求人系列10.、11》這兩篇有生育內容,根據流程走,一般沒問題。

希望對你有用。


職場小瘋說


生育保險金申領條件

1.生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加並履行了繳費義務,且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工。

2.生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。

需要準備的申報材料有:1.計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及複印件);2.醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及複印件);3.育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及複印件);4.《企業職工生育醫療證審領表》;5.《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》;6.《企業職工生育醫藥費報銷申請單》;7.《企業職工生育保險待遇核准結算表》;8.《企業職工生育保險外地就醫申請表》;9.生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;10.收款收據


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生育保險,生孩子還能領錢?!是的,交了生育保險就可以哦!看懂原創手繪科普短視頻,讓你看懂生育保險的報銷標準和流程。

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