少兒住院互助基金參保繳費進行時,你真的對它都了解嗎?

少儿住院互助基金参保缴费进行时,你真的对它都了解吗?

新一年的少兒住院互助基金參保繳費已經開始了,

但是你瞭解它嗎?

它能幫你解決什麼問題?它有哪些保障?

又是如何報銷的?

下面就讓紅娃幫您解答這些問題吧

少儿住院互助基金参保缴费进行时,你真的对它都了解吗?

(一)少兒住院互助基金的參保對象有哪些?

答:符合以下條件之一的可以參加少兒住院互助基金:

1.本市範圍內依法設立的託兒所、幼兒園、中小學校(含中專、技校、職校、特殊學校)的在籍在冊學生(兒童)。

2.本市戶籍的學齡前未入托入園兒童(包括《上海市居住證》達標準積分人員的同住子女)。

3.本市戶籍的18週歲以下未入學殘障少兒與輟學學生(包括《上海市居住證》達標準積分人員的同住子女)。

4.本市戶籍的20週歲以下,且第1年復讀的高中復讀生(包括《上海市居住證》達標準積分人員同住子女),並能提供就讀學校出具的證明(須為全日制,且學時為1年)。

5.本市戶籍的18週歲以下已參加當年度上海市城鄉居民醫保,在外省市、境外就讀的學生(須提供城鄉居民醫保參保憑證和所在學校就讀證明)。

6.本市戶籍人員的0-5週歲未入托入園、且已參加當年度城鄉居民醫保的,暫未報入本市戶籍的子女(須提供城鄉居民醫保參保憑證)。

7.上海市農場管理局下屬農場(白茅嶺農場、軍天湖農場、上海農場、川東農場、海豐農場、黃山茶林場),寶武集團上海梅山鋼鐵股份有限公司職工子女中,具有上海戶籍,在當地托幼機構和中小學校就讀的在校學生(兒童),與長期在當地居住的18週歲以下散居少兒。

8.在滬外籍人員子女學校(國際學校)就讀的學生。

9.以下人員不屬於參保範圍

  • (1)已參加城鎮職工基本醫療保險的人員。

  • (2)上文“參保範圍”以外的其他人員。

少儿住院互助基金参保缴费进行时,你真的对它都了解吗?

(二)少兒住院互助基金什麼時候收費?

什麼時候享受待遇?

答:少兒住院互助基金按學年度計算,即當年9月1日至次年8月31日為一個學年度。

1.集中參保繳費時間:每年的9月1日至9月30日。在此時間段繳費的,自9月1日起享受待遇(新生兒除外)。集中參保期截止後,符合參保條件的續保人員可申請補繳參保,按年度標準繳費,並設置3個月等待期,等待期滿後方可享受少兒住院互助基金待遇,如1月份繳費,4月1日起享受待遇。

2.學年中途新符合參保條件人員繳費時間:

  • (1)符合參保範圍第2、6條的新生兒,即具有本市戶籍、或為《上海市居住證》達標準積分人員同住子女、或為本市戶籍人員已繳費參加當年度本市城鄉居民醫保的非滬籍子女,在出生後的2個月內參保,按年度標準繳費。參保後自出生之日起享受當學年待遇,逾期不予補辦。

  • (2)學年中途戶籍遷入本市的少兒、辦妥《上海市居住證》積分通知書人員的同住子女,在遷入戶籍(積分通知書出具)的1個月內辦理參加互助基金手續,按年度標準繳費。參保後自繳費之日起享受待遇,逾期不予補辦。

3.學年中途加入本市城鎮職工基本醫療保險(下稱“城保”)、或轉學至外省市的少兒,自加入城保或辦妥轉學手續起待遇終止;其他人員待遇均享受至當學年末,即8月31日止。

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(三)少兒住院互助基金的收費標準是多少?

答:少兒住院互助基金按學年度收費。2018學年收費標準為:0到5週歲(指2012年8月31日以後出生)每人每學年110元,6週歲以上(指2012年8月31日及之前出生)每人每學年100元。年齡段劃分,以8月31日為界限。

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(四)到哪裡去繳費參加少兒住院互助基金?

需要攜帶哪些材料?

答:按以下不同情況辦理參保手續:

1.在校中小學生和幼托機構兒童,由學校、幼托機構組織志願者,為學生辦理參保手續。

2.未入托幼機構的學齡前兒童,須持本市戶口簿(《上海市居住證》積分通知書),到戶籍所在地(《上海市居住證》居住地)的街道、鄉鎮社區衛生服務中心(下稱“收費醫院”)辦理繳費手續;人戶分離的未入托幼機構學齡前兒童,可以在計劃免疫轉移登記所在地的收費醫院辦理繳費手續。

3.18週歲以下未入學殘障少年兒童、輟學學生,須持本市戶口簿(《上海市居住證》積分通知書)、殘疾證或輟學證明,到戶籍所在地(《上海市居住證》居住地)的收費醫院辦理繳費手續。

4.在本市各類中等學校舉辦的高復班就讀的學生,參照第1條的辦法參保;在大學、民主黨派以及其他單位舉辦的高復班中就讀的復讀生,須持本市戶口簿(《上海市居住證》積分通知書)、學校出具的就讀證明,到戶籍所在地(《上海市居住證》居住地)的收費醫院辦理繳費手續。

5.本市戶籍在外省市、境外就讀的學生,須持本市戶口簿、當年度上海市城鄉居民醫保參保憑證和所在學校就讀證明,到戶籍所在地的收費醫院辦理繳費手續。

6.本市戶籍人員的0-5週歲未入托入園的非滬籍子女,須持父親(或母親)的本市戶口簿、本人的戶口簿(或港澳臺通行證等身份證明)、當年度上海市城鄉居民醫保參保憑證,到父親(或母親)戶籍所在地的收費醫院辦理繳費手續。

7.具有本市戶籍,由市兒童福利院統一撫養管理,並在本市居住的孤兒,由市兒童福利院及其指定的撫養機構到所屬區少兒住院互助基金管理辦公室集體辦理參加手續。

8.上海市農場管理局下屬農場(白茅嶺農場、軍天湖農場、上海農場、川東農場、海豐農場、黃山茶林場),寶武集團上海梅山鋼鐵股份有限公司職工子女,憑戶口簿、就讀證明,到當地經辦機構辦理繳費手續。

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(五)哪些人員可以通過付費通繳費續保?

答:具有本市戶籍的0-3歲散居兒童,上一學年度參加少兒住院互助基金,且新一學年繳費登記的社區衛生服務中心不變,可通過付費通網站(www.shfft.com)、付費通APP、付費通賬單查繳微信服務號(微信號:ezhangdan)進行續保繳費。

學年中途經區基金管理辦公室審核符合補繳續保條件並辦理登記手續的人員,也可通過付費通繳費。

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(六)少兒住院互助基金繳費後有憑證嗎?

答:有。散居少兒由收費醫院開具收費憑證,在校學生及托幼機構兒童由所在學校志願者代發繳費憑證。

每名少兒線下參保繳費後均會收到一本《醫療證》;通過付費通繳費續保的人員如需領取《醫療證》,可於繳費成功的3個工作日後,憑支付憑證或微信服務號發送的繳費成功通知,到收費單位領取。

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(七)重複參加少兒住院互助基金了怎麼辦?

答:在當學年內,可申請退費,逾期不再受理。具體按以下辦法辦理退費:

退費單位:在收費醫院與托幼機構重複繳費的,退收費醫院收取的參保費;人戶分離在兩個收費醫院重複繳費的,家長在戶籍所在地或居住地中確定一處,退另一處單位收取的參保費。

退費辦法:收費階段(即9月1—30日),由家長攜帶重複繳費的收費憑證與醫療證原件,按上款到收費醫院申請退費,由退費單位收回發出的收費憑證和醫療證,並辦理退費手續。收費結束後,由家長到所屬區少兒住院互助基金管理辦公室(地址詳見醫療證)提出申請,填寫《重複繳費退費申請表》,按申請表中內容提交相關材料原件。

如為收費醫院和付費通重複繳費,家長希望退還付費通繳費的,請家長致電付費通客服熱線(962233)進行登記,經核實確為重複繳費的,由付費通按原途徑退款。

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(八)錯過集中參保收費時間,

如何辦理學年中途參加少兒住院互助基金手續?

答:錯過學年集中參保繳費時間(即9月1—30日)的續保人員,可向所屬區少兒住院互助基金管理辦公室提出申請,並提供上學年參保憑證(有效醫療證或收/繳費憑證等),由區基金辦工作人員核實參保情況,符合條件的予以受理參保。參保後設置3個月等待期,等待期滿後方可享受少兒住院互助基金支付待遇,等待期內及之前已發生的醫療費用均不予支付。

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(九)少兒住院互助基金可以交多份嗎?

答:少兒住院互助基金為本市中小學生和嬰幼兒基本醫療保障制度的補充保障,每人每學年只繳費一份。

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