血管內血栓切除術（EVT）對大血管閉塞的急性缺血性卒中和美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）≥6的患者有效。然而，EVT對輕度大血管閉塞（NIHSS<6）的獲益尚不確定。Stroke發表的一項最新研究評估了大血管閉塞的輕度卒中患者中EVT的療效和安全性。
研究納入2012年1月~2017年3月，來自美國和西班牙8箇中心的214例患者（EVT，124名；藥物治療，90例）。回顧性分析前循環大血管閉塞、最後一次出現正常後24小時內NIHSS<6的患者。分為兩組：EVT組和藥物治療組。主要終點為90天0~1 mRS，次要終點為90天0~2 mRS。症狀性腦出血為安全性結局。校正年齡，NIHSS，最後一次正常的時間，中心，IV阿替普酶，艾伯塔卒中方案早期CT評分和血栓位置後，通過多變量邏輯迴歸比較臨床結果。傾向得分匹配作為敏感性分析，結果也通過血栓位置分層。
結果顯示，EVT和藥物治療的0~1 mRS無顯著統計學差異（分別為55.7％ vs. 54.4％；校正OR=1.3；95％CI：0.64~2.64；P=0.47）。0~2 mRS，未觀察到類似結果（63.3％EVT vs. 67.8％藥物治療；校正OR=0.9；95％CI：0.43~1.88；P=0.77）。在傾向性匹配分析中，62對匹配沒有治療效果（53.5％EVT，48.4％藥物治療；
OR=1.17；95％CI：0.54~2.52；P=0.69）。任何位置的血栓分層無顯著統計學差異；M1接近顯著性（P=0.07）。血栓切除術後症狀性腦出血發生率較高（5.8％EVT vs. 0％藥物治療；P=0.02）。該回顧性多中心隊列研究表明，無論血栓位置如何，輕度卒中（NIHSS，<6）接受血栓切除術的優良和獨立功能結果均無改善，症狀性腦出血發生率增加，與指南推薦NIHSS≥6治療的患者一致。僅在M1閉塞中有EVT獲益的傾向，然而，還需在未來的隨機對照試驗中進一步評估。
參考文獻：
Amrou Sarraj, Ameer Hassan, Sean I. Savitz,etal.Endovascular Thrombectomy for Mild Strokes: How Low Should We Go? Stroke.Sep 2018.
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