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都說水火無情，當“張牙舞爪”的火焰灼傷人體皮膚，受傷的雖只是個體，但其整個家庭都要籠罩在陰雲中……據《燒傷康復治療學》統計，中國每年有2600萬例燒燙傷，因燒傷致傷致殘的更是難以計數……
近日，一場突如其來的火災，將張先生這個普通家庭推向了絕望邊緣。
01
燒傷後錯失最佳救治時機
8月17日晚上10點半左右，張先生(化名)在家中衛生間上廁所，當點燃打火機準備抽菸的一剎那，“砰”的一聲，衛生間裡竟不明原因地空氣爆燃，火焰瞬間竄到了張先生身上，其頭面頸部、軀幹和四肢均被燒傷，疼痛難忍。家人急忙陪同張先生前往當地醫院，在創面塗抹了燒傷膏並注射了250ml的葡萄糖水後，便回家了。
大面積燒傷的情況下，在傷後24~48小時為燒傷休克期，休克是嚴重燒傷出現最早的全身性併發症，直接關係急性期救治效果。休克期渡過不平穩，治療過程中易出現靶器官的損害、衰竭，甚至危及生命。
全身被燒得只剩下頭皮、足底、會陰10%TBSA以上正常皮膚的張先生，隨時面臨生命危險，但他和家人沒有認識到危險在一步步逼近，在當地醫院醫護人員的反覆勸阻下，他們仍堅持出院回到家中，錯過了第一次救治的最佳時期，未能及時、有效的抗休克。
02
入院切管手術，被患者家屬拒絕
回到家中的張先生，病情進一步惡化，由120救護車從河南一縣城轉入徐州仁慈醫院燒傷科時，距離燒傷已過去10多個小時……此時的他口渴難耐、極度煩躁、無尿，燒傷面積達80%TBSA特重度燒傷，已重度休克，病情危重。
入院時主治醫師診斷：患者全身多處燒傷，燒傷面積達80%以上，部分呈三度燒傷，創面以軀幹和四肢為主，大部分皰皮剝脫，基底紅白相間，觸痛遲鈍……因大面積危重燒傷，傷後未能及時有效的液體復甦，休克期渡過不平穩，代表後續病程複雜多變，治療難度增大，預後難料……
此時，需繼續抗休克、加強創面抗感染處理、保護重要器官功能、扶持內臟功能等。對於大面積燒傷來說，肺臟為第一靶器官，張先生頭面頸燒傷、全身腫脹明顯，為了預防肺部併發症，醫師建議進行預防性氣管切開手術，與患者及患者家屬溝通擬行氣管切開術、呼吸機輔助通氣。可這一建議，遭到了患者及家屬的拒絕！
03
患者病情惡化，
家屬再次拒絕手術簽字
8月19日，在首個“中國醫師節”當天，仁慈醫院燒傷科的醫護人員們度過了“難忘”的節日，因為就在這天，特重度燒傷的患者張先生出現了燒傷後靶器官損害，多器官功能受損，病情急速惡化，全身水腫、胃腸道水腫、凝血功能紊亂、急性肺損傷、呼吸功能受損嚴重……
此時，燒傷科病區的每個角落都被緊張、危急的氣氛籠罩著，患者呼吸困難、憋喘、血氣分析氧分壓為57mmHg，需立即行氣管切開術、呼吸機輔助通氣。
已經連續在醫院駐守沒有休息的主治醫師潘珍乙，再次跟病人及家屬溝通，因為手術早一點，患者就能離危險遠一點!可怎料，醫生的建議再次被拒絕！
04
家屬仍然拒絕手術簽字
燒傷科黃振主任在與張先生及其家屬溝通時瞭解到，患者家庭負擔較重，經濟收入非常微薄。在彙報了院領導後，醫院做出決定：醫療費用醫院先墊付，先救人！
可誰知，這樣的決定，仍沒有讓患者家屬為此次手術落筆簽字，醫生無奈報警，在民警面前，家屬依然表示拒絕手術。
05
簽字後又反悔，
院領導簽字進行手術搶救
或許是因為不信任，或許是因為對病情不瞭解，也或許是考慮到經濟原因，張先生的家屬激烈地反對手術，甚至干擾對病人最基本的救治。一份份溝通記錄，記錄下了醫生們“不放棄每一個生命”的信念，更記錄下了作為醫生的責任與擔當。
時間一天天過去，再耽誤下去，最終結果將危及生命！而他，只有27歲！
溝通、被拒絕、再溝通、再被拒絕……但我們的醫生們沒有放棄，救人第一，這是唯一準則！
在22日，患者母親終於在手術同意書上簽字，但是在手術前一刻，她又反悔。面對患者母親的拒絕態度，在危及患者生命的時刻，科主任和燒傷救治團隊醫務人員感受到了很大的壓力！一是氣管切開畢竟有創，臨近大血管，萬一出現想不到的其它情況和併發症，誰來承擔責任？第二，患者欠費數額已經幾萬，在家屬不同意的前提下，搶救治療費用巨大，生命如果再保不住，這個費用誰來承擔？但是患者由於氣管水腫狹窄，監護儀顯示血氧繼續下降，這個時候，兩位科主任請示院領導同時書寫文字彙報材料，院領導親臨現場簽字搶救!隨即對患者張先生行氣管切開術等搶救措施，然後送入ICU，經過規範專業的治療護理，危機總算過去了，患者的病情逐漸平穩……
06
手術醫生：我們必須把救人放在第一位
家屬：為自己的魯莽表達歉意
當一切轉危為安，張先生的家屬才意識到之前阻礙正常醫療的做法過於莽撞和衝動，家屬們在對醫護人員表達歉意的同時，更是對這份救命之情深懷感激……
“救人第一，這個沒說的。可能家屬會考慮很多事情，但在醫護人員面前，生命，永遠是第一位的，我們不能眼睜睜看著事情發展到不可收拾的地步，我們必須要手術救人！我們會用事實結果，告訴家屬，要相信醫生，我們醫生的決定沒有錯！”燒傷科的黃振主任回憶起這些天來的點點滴滴，頗有感觸地說著。
07
經燒傷抗感染治療、燒傷創面擴創、削痂、全身免疫營養支持、呼吸機支持等治療後，張先生在傷後20多天，傷情已明顯好轉，創面上皮化，可以下床活動，已經治癒。
9月12日，醫護人員通知張先生，他可以出院了！滿含淚水的他握住黃振主任的手說：“我真的沒想到我能恢復那麼快，感謝您在手術前跟我一次次交流，告訴我要相信你，你一定會把我救好，如果不是您那麼用心的跟我溝通，我可能就放棄了……”
健康所繫，性命所託，在步入神聖醫學殿堂之前，大家都曾鄭重宣誓。而臨床工作中，面臨一些意想不到的困難時，不推託、不放棄，直面艱難技術，堅決攻克一個個險峰，是對當年誓言最好的踐行。
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