協助患者進食、水中易出現的問題
1.飲水嗆咳
防範措施：
⑴喂水時注意速度不可過快且每次少量餵食。
⑵喂水時注意觀察患者的反應，發現嗆咳立即將頭偏向一側，以免誤入呼吸道。
⑶對於頻繁發生嗆咳的患者，護士應提示醫生留置胃管。
2.吞嚥困難
防範措施：
⑴餵食速度宜慢且少量，確認病人已吞嚥再繼續。
⑵給予患者便於吞嚥的食物。
⑶嗜睡的患者餵食時必須把病人完全叫醒，餵食後確認口中無食物方可離開。
⑷進食時注意與患者溝通並密切觀察患者反應，如發生吞嚥困難，應立即停止進食並取出口中食物，將頭偏向一側。
吸氧中易出現的問題
3.氣壓傷
防範措施：
⑴先調節好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。
⑵改變氧流量時先將導管撤出，待調節好後再插入導管。
4.氧中毒
防範措施：
⑴根據醫囑正確調節氧流量。
⑵高流量吸氧時應注意吸入時間不宜過長。
⑶定期檢查氧流量表是否準確。
5.管道脫落
防範措施：
⑴使用雙腔吸氧管，以便於固定。
⑵經常巡視吸氧患者，發現管道脫落及時插好、固定。
⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。
口服藥發放中常見的問題
6.同病室的人交叉發藥錯發
防範措施：
⑴嚴格三查七對，發藥時叫病人至答應為止。
⑵不得一次拿兩個以上藥杯進病房給病人，須將藥車推至病床旁一對一發放。
⑶每個藥杯上面須有貼著醒目床號的藥蓋，不得遺漏。
⑷口服藥應由雙人核對後由其中一人發放。
7.藥物劑量有誤
防範措施：
⑴正確抄寫口服卡。
⑵核對藥物時要認真，避免邊核對邊說笑，禁忌單人核對。
⑶避免思維定勢，個別病人所服藥物劑量比常規劑量多或者少，不能按常規量發放。（如開博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常規給予一片。）
⑷有些藥物劑量發生改變時，外勤護士應及時通知大家，提起注意。
⑸有的一種藥物兩種劑量，要核對清楚，心中有數。
8.漏發（多為病人不在）
防範措施：
⑴準備一個卡片，病人未在時床號、姓名要登記。
⑵對班二人互相提醒，病人回房時及時發放。
⑶如本班未發放則嚴格向下一班交班。
9.重發（多為定點藥物）
防範措施：
⑴建立定點藥物發放登記本，發藥前及時填寫。
⑵發藥前填寫藥袋，發藥時須攜帶執行卡及藥袋。
⑶分工明確，認真執行各班崗位職責。
10.藥品失效
防範措施：
⑴發藥前檢查藥物的有效期。
⑵檢查片劑藥品有無變色、變質。
⑶檢查水劑、油劑有無混濁、沉澱、變色。
11.發藥後未及時服用
防範措施：
⑴向患者講解按時服藥的重要性。
⑵發藥後督促患者按時服藥，待患者服藥後方可離開。
⑶下次發藥前檢查患者是否已經服藥。
12.服藥方法不正確
防範措施：
⑴向患者講解服用藥物的藥理作用及注意事項。
⑵護士發藥時要正確指導患者並服藥到口。
肌肉注射易出現的問題
13.注射部位不當
防範措施：
⑴協助病人取正確體位。
⑵準確選擇注射部位。
⑶對於體型消瘦的病人進針不宜過深。
⑷小兒應選擇臀小肌注射。
14.注射部位出血
防範措施：
⑴注射時應避開大血管。
⑵推注藥液前抽吸有無回血。
⑶注射後按壓注射部位時間不可過短。
⑷凝血功能差者按壓時間應延長。
15.注射部位硬結
防範措施：
⑴注射時要避開原有硬結。
⑵如需長期注射時要多部位交替注射。
⑶特殊藥物要深部注射，如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等。
⑷每次注射前檢查注射部位情況，如有異常及時處理。
⑸每日熱敷注射部位。
16.注射部位感染
防範措施：
⑴注射時嚴格執行無菌技術操作規程。
⑵不易吸收的藥物應深部注射，防止吸收不良引起感染。
⑶每日熱敷過程中需保持清潔。
靜脈輸液易出現的問題
17.液體配錯：臨床上易混淆的藥物及液體，如糖鹽易混，氯化鉀與碳酸氫鈉易混，硫酸鎂與濃氯化鈉易混，氯化鉀與氯化鈉易混。
防範措施：
⑴堅持三班查對制度，即治療班擺藥，夜班查對，治療班再核對。
⑵配液要仔細核對藥物和液體名稱及劑量，避免主觀憑印象操作。
⑶輸液及換液前再仔細進行核對。
18.漏輸
防範措施：
⑴認真做好三查七對。
⑵治療室液體擺放要井然有序、一目瞭然。
⑶嚴格執行交接班制度。
19.輸液反應
防範措施：
⑴嚴格執行無菌技術操作規程。
⑵配液前檢查藥品及液體有無過期，液體有無混濁及沉澱。瓶身有無裂痕及瓶口有無鬆動。
⑶治療班嚴格消毒輸液用具，定期更換。
⑷嚴格控制配液時間（現用現配）。
⑸連續性輸液超過24小時必須更換輸液管路。
⑹引液用的輸液管不能長時間放置。
⑺掌握藥物配伍禁忌。
⑻如出現輸液反應立即更換液體及輸液管路並保留所用藥物，以備送檢。
20.靜脈炎
防範措施：
⑴瞭解藥物對靜脈的刺激程度，刺激性強的藥物，如：果糖、氯化鉀、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等藥物，可採取減慢滴速，熱敷等方法。
⑵瞭解患者是否患過靜脈炎，有無糖尿病史等。
⑶嚴格消毒，連續輸液超過24小時必須更換輸液管路。
⑷注意觀察穿刺點有無靜脈走行發紅的跡象，如有異常及時更換輸液部位。
21.液體外滲
防範措施：
⑴加強巡視，及時發現。
⑵頭皮針、套管針、中心靜脈導管應牢固固定。
⑶對血管脆性大的更應加強固定。
⑷對皮膚彈性差或有水腫的病人應與對側肢體對比，如有變粗及時更換穿刺部位。
22.液體外滲引起組織壞死
防範措施：
⑴能引起組織壞死的藥物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等，選用較粗靜脈輸注，待穿刺成功，確認針頭在血管內，方可給藥。
⑵加強巡視，經常檢查穿刺局部有無皮膚髮白、腫脹等。
⑶一旦液體輸到皮下，及時對症處理。
23.輸液速度調節不當
防範措施：
⑴穿刺成功後根據輸入藥物性質及病人的年齡、病情、心功能情況調節好輸液速度。
⑵更換液體時要注意調整滴速。
⑶藥物入壺時一般將滴速調快，入壺後應注意將滴速調至要求範圍。
⑷加強巡視，囑病人不要自己調整滴速。
24.輸（換）錯液
防範措施：
⑴認真掌握自己所管病人的治療內容，做到心中有數。
⑵嚴格執行三查七對制度。
⑶輸（換）液前要主動向病人進行宣教。
⑷病人對液體提出疑問時應仔細核對，認真解答。
25.靜脈空氣栓塞
防範措施：
⑴輸液前認真檢查輸液管是否排氣成功，管內有無氣泡。
⑵加強巡視，防止液體輸空。
⑶換液時如液體輸至茂菲氏滴管下方，一定要重新排氣，防止只看上方，忽略下方。
⑷使用三通時要連接緊密。
⑸留置中心靜脈導管的病人，更換管路時要注意防止空氣進入。
⑹輸液過程中，由靜脈推注藥物時，應先回抽再注藥，防止空氣進入血管。
⑺病人活動時，囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒置。
26.輸液管堵塞
防範措施：
⑴加強巡視，防止輸液管受壓打折引起液體不滴。
⑵杜絕液體輸空而不及時換液凝血塊堵塞針頭。
⑶一旦堵管應拔出針頭更換輸液部位，不得擠捏輸液管，防止凝血塊脫落引起嚴重後果。
27.靜脈選擇不當
防範措施：
⑴為長期輸液病人穿刺應注意合理選擇靜脈，遵循由遠端至近端的原則。
⑵輸入刺激性藥物時應選擇較粗靜脈。
⑶輸入靜脈高營養液時，應選擇中心靜脈。
⑷乳腺癌根治術後禁用患肢輸液，防止迴流不暢引起水腫。
使用三通易出現的問題
28.三通脫落出血
防範措施：
⑴使用三通應妥善固定，最好三通底下墊無菌紗布，然後將三通用膠布固定在頭皮針附近，固定要牢固。
⑵對兒童、老年人、煩躁及情緒不穩定病人要加強巡視，必要時用約束帶固定。
29.三通開關調節錯誤
防範措施：
⑴使用時看清三通上的指示箭頭，防止旋錯方向。
⑵輸/換液及靜推時關閉的三通要注意及時打開。
30.三通連接時排氣不充分
防範措施：
⑴連接三通時排放液體要充分，使液體充滿三通。
⑵有氣體時用注射器回抽。
⑶要先將三通連接於輸液器上再進行穿刺。
靜推易出現的問題
31.靜推速度不準確
防範措施：
⑴嚴格按醫囑速度推注。
⑵嚴密觀察病人反應，如有變化及時停止推注藥物並通知醫生。
32.藥液外滲
防範措施：
⑴選擇粗大順直、彈性好的血管推注。
⑵推前先回吸，確認在血管內再推注。
⑶推注過程中隨時檢查有無回血。
採血易出現的問題
33.標本不合格
防範措施：
⑴嚴格執行三查七對制度。
⑵抽血前核對化驗單內容，如姓名、床號、檢驗項目等。
⑶抽血量要準確，防止標本血量不夠，而貽誤病人的結果回報。
⑷特殊抽血檢查要掌握注意事項，並做好患者的宣教工作。
34.標本丟失
防範措施：
⑴抽血後，標本要及時送檢。
⑵有特殊情況須延緩送檢的，保存好標本並書面交班。
⑶標本放置位置要固定，防止亂放而丟失。
⑷標本不離化驗單，或標本本身要註明床號、姓名、項目等內容，防止標本不明而丟失。
⑸對於不明標本要問清楚再處理，勿隨便丟棄。
⑹及時查找化驗結果，防止化驗室丟失。
輸血易出現的問題
35.輸血反應
防範措施：
⑴嚴格執行輸血查對制度。
⑵輸血前要檢查血液製品有無過期，有無絮狀物或漂浮物等。
⑶血袋應先在室溫中放置一段時間再輸入，大量快速輸血需加溫時應遵照醫生指示，注意溫度不可過高。
⑷輸血時及輸血後嚴密觀察病人病情。
⑸如連續輸入兩個供血者的血液，中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應。
⑹輸血完畢保留血袋24小時，然後送至血庫以備必要時送檢。
36.輸錯血
防範措施：
⑴化驗受血者血型及交叉配血時，嚴格核對患者姓名、床號、化驗單，杜絕差錯發生。
⑵嚴格執行三查七對制度，輸血前核對患者床號、姓名、住院號、血型及供血者的姓名、血型、儲血號、血量及交叉配血試驗有無凝集。
⑶輸血時需雙人核對、操作並簽字。
入壺時易出現的問題
37.入壺錯誤
防範措施：
⑴嚴格執行三查七對制度。
⑵嚴格無菌操作，防止發生靜脈炎。
⑶注意藥物配伍禁忌。
⑷某些藥物入壺前應檢查皮試結果，防止過敏反應的發生。
留置中心靜脈導管中易出現的問題
38.出血或血腫
防範措施：
⑴對於剛作完中心靜脈插管的病人應注意觀察穿刺點處有無出血、滲血、血腫等。
⑵輸液過程中加強巡視，防止因病人活動後脫管引起出血。
⑶每次更換液體或封管時應先將管夾好，以免造成出血和堵管。
39.脫管
防範措施：
⑴各種管路要連接牢固、妥善固定並嚴格交接班。
⑵加強巡視。
⑶輸液瓶掛置不宜過高，應當有一段液管與病人身體平行放置，以防翻身時造成脫管。
40.感染
防範措施：
⑴嚴格執行無菌操作規程，輸液管、三通每日更換。
⑵嚴格遵守導管留置時間，不可擅自延長。
⑶每班必須定時消毒穿刺處並更換無菌敷料，如有汙染及時更換。
⑷換藥時觀察局部有無紅腫及分泌物，並詢問患者有無疼痛感。
⑸發現穿刺點紅腫應立即拔除導管。
41.栓塞
防範措施：
⑴靜脈輸液時排盡輸液管內空氣，三通與輸液器及導管之間連接要緊密，防止脫管。
⑵輸液過程中加強巡視，防止液體輸空，形成栓塞。
⑶調節好三通開關，尤其是在測中心靜脈壓後，防止空氣進入造成空氣栓塞。
⑷如發生堵管不得擠捏輸液管或用注射器將凝血塊推進血管內，可用肝素液緩慢沖洗，如無效應停止沖洗，以免形成血栓。
⑸封管後再次輸液時，要回抽並將血棄去，以免形成血栓。
使用微量泵易發生的問題
42.首次劑量錯誤（如：0.6ml調成6ml）
防範措施：
⑴瞭解所用藥物的藥理作用（如：升壓或降壓）。
⑵打開微量泵開關後先輸入劑量再打開三通。
⑶輸入劑量、滴速時要二人核對。
43.速度調整不當
防範措施：
⑴使用多巴胺或硝普鈉時，應單獨用一組液路，以免和別的液體同路致升壓或降壓過快。
⑵劑量調整要從小劑量逐漸上調，多巴胺調整幅度過大容易導致血壓過高、噁心嘔吐；硝普鈉調整幅度過大易導致不可逆轉的低血壓而引起嚴重後果。
留置尿管易出現的問題
44.尿道損傷
防範措施：
⑴置尿管前要詢問患者有無尿道損傷史，有無前列腺肥大。
⑵評估病人選擇型號適宜的尿管。
⑶置尿管前尿管要充分潤滑，下尿管時動作要輕柔，不能粗暴。
⑷尿管插入長度要足夠，防止氣囊內注入生理鹽水時將尿道損傷。
⑸置管後，向患者做好宣教，防止因活動等造成脫管，引起尿道損傷。
45.泌尿系感染
防範措施：
⑴嚴格執行無菌操作規程。
⑵每日更換尿袋，並遵醫囑給予膀胱沖洗。
⑶做檢查或搬動病人時尿袋要低於膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。
⑷置尿管後用膠布寫好日期貼在尿管上，每二週更換尿管一次。
⑸觀察尿液有無混濁及血尿等感染傾向，發現異常及時處理。
⑹保持尿管清潔，會陰沖洗2/日。
46.尿管脫出（多見於老年女性）
防範措施：
⑴置尿管前要正確評估患者。
⑵對尿道鬆弛的病人氣囊內生理鹽水注入量不可過少。
⑶向病人做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及尿袋。
留置胃管易出現的問題
47.腹瀉
防範措施：
⑴餵食前檢查食物及液體有無變味變質。
⑵注入食物前後要用溫開水沖洗胃管。
⑶注入食物溫度不可過低。
⑷防止注入速度過快。
⑸定期更換胃管。
48.胃管脫出
防範措施：
⑴胃管固定要牢固，每日更換膠布。
⑵煩躁病人要約束好上肢，防止其拔出胃管。
⑶對於頻繁噁心、嘔吐的病人要及時止吐並抬高床頭。
⑷定期檢查胃管是否在胃內。
49.胃管堵塞
防範措施：
⑴置管前要充分潤滑胃管，置管速度不宜過快。
⑵懷疑胃管有摺疊可向外拉出少許，重新再插入。
⑶防止注入有較大塊兒的渣類物質。
⑷注入食物前、後用溫開水徹底沖洗胃管。
50.誤吸
防範措施：
⑴注入食物前檢查胃管是否在胃內。
⑵注入食物速度不可過快，以免引起噁心，造成食物返流導致誤吸。
⑶拔胃管時應先將胃管末端反折，通過咽部時速度要快
51.窒息
防範措施：
⑴置胃管時操作正規，以免誤入氣管。
⑵注入食物前要仔細檢查，保證胃管在胃內。
⑶一旦出現刺激性嗆咳及時拔出胃管，必要時進行負壓吸引。
病人住院期間易出現的問題
52.墜床
防範措施：
⑴按分級護理要求定時巡視病房，觀察病情變化，並做好生活護理，不要依賴陪護人員。
⑵加強評估，對有墜床隱患的病人要加床擋並檢查床擋是否安全牢固。
⑶杜絕家屬上床休息以免病人因過於擁擠而墜床。
53.燙傷
防範措施：
⑴評估患者對熱刺激的反應。嬰幼兒皮膚柔嫩，對熱的調節能力差，老年人感覺遲鈍，這兩類病人易燙傷。
⑵熱療時準確測量水溫，一般為60-70℃，對昏迷病人、局部感覺遲鈍、麻醉未清醒、嬰幼兒、老年人的水溫為50℃。
⑶正確使用熱水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前檢查水袋有無漏水，使用時應注意用毛巾包裹水袋，避免與皮膚直接接觸，並及時更換部位。
⑷在熱敷過程中定時進行觀察。
54.洗澡發病或暈厥
防範措施：
⑴請示醫生後病情允許方可讓病人洗澡，並請家屬陪伴。
⑵囑病人防止水溫過冷或過熱。
⑶病人洗澡時要囑病人打開氣窗，防止氣壓過高。
⑷叮囑病人洗澡時勿將門上鎖，以便於發生意外時及時採取措施。
55.外出發生猝死或交通事故
防範措施：
⑴做好宣教工作，防止患者回家或外出。
⑵及時巡視病房，瞭解病人動態，及時勸阻準備外出的病人。
⑶勸阻無效時通知管床醫生。
⑷對不打招呼擅自離院者及時發現並通知醫生、家屬。
⑸為患者提供周到的服務，以減少病人外出。
56.紫外線照射引起的電光性眼炎
防範措施：
⑴做好宣教工作，告訴病人消毒時不要看紫外線燈。
⑵為重症病人做好皮膚和眼睛的遮擋。
⑶發現電光性眼炎病人，囑其不要驚慌並及時處理。
57.自殺
防範措施：
⑴護理人員勤巡視病房，瞭解病人的思想動態。
⑵對有情緒異常的病人隨時與家屬溝通並及時採取防範措施。
⑶對於每晚吃鎮靜藥的病人，必須看著病人服藥，以免蓄積後一次大量服用。
58.壓瘡（褥瘡）
防範措施：
⑴為病人解除或減輕局部受壓，定時更換體位，並按摩受壓部位。
⑵減少剪切力的損害，剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫，對取半臥位、坐位、抬高床頭的病人腿下應墊海綿墊，防止下滑。
⑶協助病人翻身時，應將身體抬起，再移動，避免拖、拉、推的動作，以防擦傷皮膚。
⑷保持床單位平整、清潔，無碎屑、雜物。
⑸保持局部皮膚清潔、乾燥。
⑹慢性消耗性病人臥床時予以海綿墊緩衝重力壓迫。
⑺增加患者營養。
59.摔傷
防範措施：
⑴病房地面無積水，無雜物，注意防滑。
⑵病號服應大小適宜，避免因褲子過長過肥絆倒病人。
⑶幼兒、老年及偏癱患者行走時，應有家屬或護士陪伴，以防摔倒。
⑷囑患者穿防滑軟底鞋，繫好鞋帶。
60.物品丟失
防範措施：
⑴護理人員要有管理意識，發現可疑人員及時通知保衛科。
⑵告知病人病房內不要放置貴重物品。
⑶病室無人時（如外出做檢查）應及時鎖門。
61.火災
防範措施：
⑴定期檢查滅火設施是否處於完好備用狀態並要求護理人員熟練掌握使用方法。
⑵病房不能私人用電，注意防火。
⑶電源插座等如有損壞應及時修理，以防意外。
⑷病房內禁止吸菸，尤其是病房中有吸氧的病人時，以防引發火災。
62.交叉感染
防範措施：
⑴定時開窗通風及空氣消毒。
⑵堅持操作前後洗手的原則。
⑶堅持無菌操作原則，嚴格執行無菌操作規程，操作中堅持一人一管一巾一帶。
⑷限制探視，減少不必要的人員流動。
⑸監護病房家屬探視時穿隔離衣。
⑹定期做空氣細菌監測，以便採取相應措施。
63.病人做檢查發生意外或病情惡化
防範措施：
⑴病人做檢查時應由護士全程陪護直至安返病房。
⑵檢查前向病人做好宣教，告之相關檢查注意事項。
⑶煩躁病人應加床檔，防止檢查途中墜床。
⑷危重病人應聯繫好電梯及檢查科室，儘量縮短時間，安全返回。
⑸危重病人應由醫生陪同，並備好氧氣袋、心電監護、人工氣囊等急救物品和搶救藥品。
執行醫囑中易出現的問題
防範措施：
⑴轉抄人員應認真仔細，字跡清楚工整。
⑵轉抄時如有疑問，應及時詢問。
⑶轉抄後及時雙人核對，確認無誤後方可執行。
65.執行口頭醫囑
防範措施：
⑴護理人員應明確常規下不能執行口頭醫囑。
⑵督促醫生及時下達書面醫囑。
⑶搶救病人執行口頭醫囑時應複述一遍，待確認無誤後方可執行，搶救結束後應及時查對並由醫生補寫醫囑。
66.重複執行醫囑
防範措施：
⑴病房應建立醫囑執行本。
⑵執行醫囑後執行者應及時簽字。
⑶執行醫囑後應做好交班工作。
67.未及時執行醫囑
防範措施：
⑴主班護士應及時通知執行者。
⑵執行者應根據醫囑要求按規定時間執行醫囑。
⑶如因患者不在或其它原因未能及時執行醫囑時，應通知醫生並與下一班交班。
氣管插管患者易出現的問題
68.分泌物堵塞
防範措施：
⑴每2小時翻身拍背一次，促進痰液引流。
⑵保持呼吸道溼化，痰液粘稠者應加強氣道沖洗。
⑶及時吸痰，以防止痰液阻塞氣管插管。
69.導管脫出
防範措施：
⑴以“H”型膠布固定氣管插管，防止脫出。
⑵向清醒病人做好宣教，說明氣管插管的重要性，囑患者不要自行拔出管道。
⑶躁動、情緒不穩定患者用約束帶約束上肢，防止其拔管。
⑷為氣管插管患者做口腔護理時應雙人合作，一人固定氣管插管，一人實施口腔護理，以免操作時誤將氣管插管脫出。
氣管切開患者易出現的問題
70.傷口出血、滲血
防範措施：
⑴密切觀察氣切處有無出血、滲血情況，如有異常立即通知醫生採取措施。
⑵氣管套管應固定牢固，保持氣囊間斷充氣。
⑶更換體位時保持氣管套管位置正確，防止套管摩擦切口處引起出血。
⑷使用呼吸機者應使用管路固定架，防止套管摩擦氣管。
⑸如有出血情況可遵醫囑給予油紗條局部填塞止血。
71.傷口感染
防範措施：
⑴換藥時嚴格執行無菌技術操作規程。
⑵為預防切口感染，換藥敷料可使用少量 75℅酒精。
⑶氣切部位換藥每8小時一次，以防止感染。
⑷使用金屬套管者應每8小時清洗、消毒內套管一次。
72.氣道阻塞
防範措施：
⑴每2小時翻身、拍背一次。
⑵保持呼吸道溼化，痰液粘稠者應加強氣道沖洗。
⑶及時吸痰，防止痰痂形成阻塞套管。
⑷清洗金屬內套管時，要將管內徹底清潔，防止痰液粘附管壁。
73.氣管食管瘻
防範措施：
⑴為防止氣囊對氣管壁壓迫而造成缺血壞死，應使用低壓氣囊或定期給氣囊放氣。
⑵保持氣管套管位置正確，尤其是更換體位時，避免套管刺激局部粘膜。
⑶切口換藥時，要注意調整無菌敷料的厚度，避免套管長期接觸局部粘膜，引起粘膜破損。
⑷證實有氣管食管瘻的病人，每次進食前應搖高床頭，進食量宜少，且進食後2小時內不宜吸痰，防止食物返流進入氣道。
74.氣管狹窄
防範措施：
⑴吸痰時注意正規操作，手法正確輕柔，避免上下提插，每次不超過15秒，以免刺激粘膜引起氣道痙攣。
⑵長期置管者及早更換金屬套管，減少局部刺激。
75.脫機困難
防範措施：
⑴保持呼吸道通暢，加強拍背吸痰，控制感染。
⑵鼓勵患者鍛鍊肺部功能，防止肺不張。
⑶根據患者情況給予人工氣囊膨肺。
⑷指導患者正確的咳嗽、咳痰方法。
⑸加強心理護理，避免患者產生依賴性。
76.脫管
防範措施：
⑴牢固固定氣管套管。
⑵每班檢查氣管套管繫帶鬆緊度，以能伸進1—2指為宜。
⑶向清醒病人講解氣管套管的重要性，囑其不要自行拔管。
⑷情緒不穩定及躁動患者用約束帶約束上肢，防止患者拔除套管。
⑸使用呼吸機患者，應使用管道固定架，防止更換體位時誤將氣管套管強力拖出。
呼吸機使用中易出現的問題
77.過度通氣致呼吸性鹼中毒
防範措施：
⑴根據患者體重正確計算潮氣量及每分通氣量。
⑵對呼吸頻率過快的患者，可遵醫囑給予適當的鎮靜藥，抑制自主呼吸。
⑶根據呼吸改善情況，及時調整各種呼吸參數。
⑷注意血氣監測，對呼吸性鹼中毒患者，可適當延長呼氣管道。
78.氣壓損傷
防範措施：
⑴使用呼吸機時應選擇等速型流量波形。
⑵根據各項生理指標，正確計算潮氣量並設定PEEP及吸氣壓力水準。
⑶應用PEEP時，宜逐漸上升或下降，尤其當溼化吸痰發生壓力驟降時。
⑷防止在吸痰、咳嗽、深吸氣功能應用時，氣道內壓突然升高。
⑸已發生氣胸的患者應及時行胸腔閉式引流。
⑹發生人機對抗應及時查找原因，調整參數。
79.通氣不足
防範措施：
⑴使用前應檢查呼吸機管道連接及工作壓穩定情況。
⑵通氣不足時適當增加潮氣量和通氣頻率。
⑶防止氣囊破裂導致吸入氣體不足。
⑷使用呼吸機仍有嚴重缺氧者，應仔細查找原因，如痰栓阻塞、套管口緊貼氣管壁、人機對抗等，並及時解決。
80.低血壓或休克
防範措施：
⑴注意監測血壓、心率、心電變化和四肢色澤溫度等。
⑵根據患者呼吸及生命體徵情況調節呼吸機參數，尤其是PEEP數值，不能過高，以免影響迴心血量導致心血管意外。
⑶對剛使用呼吸機的病人，可遵醫囑擴充血容量，必要時應用多巴胺等升壓藥物。
81.呼吸道感染
防範措施：
⑴吸痰時遵循無菌操作原則。
⑵定期更換並消毒呼吸機管道。
⑶氣管切開處每班消毒並更換敷料。
⑷加強溼化氣道，及時徹底清除分泌物。
⑸氣囊放氣前需徹底吸除其上方滯留的分泌物，以防氣囊放氣後流入氣道內誤吸而導致感染。
⑹保持室內空氣清潔，適當限制探視，防止交叉感染。
⑺必要時遵醫囑應用抗生素。
⑻保證水分及營養素的供應，提高機體免疫力。
呼吸機報警
82.壓力上限報警
防範措施：
⑴保持呼吸道通暢，加強拍背吸痰，防止分泌物阻塞氣道。
⑵定期檢查呼吸機管道有無摺疊、扭曲、受壓等現象，及時調整管道位置。
⑶出現人機對抗、咳嗽時應及時對症處理。
83.壓力下限報警
防範措施：
⑴牢固連接呼氣迴路及溫度探頭，以防脫落。
⑵檢查氣管導管氣囊有無破裂並及時更換。
⑶檢查呼吸機管路有無漏氣，隨時更換。
84.MV上限報警
防範措施：
⑴呼氣監測傳感器保持乾燥，如有進水潮溼，及時擦淨、烘乾。操作中且勿損及傳感器敏感部位。
⑵根據患者呼吸情況調整潮氣量及觸發靈敏度，防止通氣過度。
85.MV下限報警
防範措施：
⑴逐段檢查氣囊、管道、溼化器等有無漏氣，及時排除原因或換管。
⑵如患者自主呼吸減弱，適當增加通氣量或應用呼吸興奮藥。
搶救中易出現的問題
86.用藥與醫囑不相符
防範措施：
⑴醫生下達口頭醫囑，護士須複誦一遍。
⑵認真執行三查七對，認真核對藥品安瓿，用後應保存，待清點後再棄去。
⑶抽好藥液要二人核對再推注
87.搶救設備使用不當
防範措施：
⑴搶救設備及藥品應嚴格管理，定位、定量並專人負責每日清點。
⑵全員培訓急救技術並定期考核。
⑶定期培訓各種儀器的使用方法及注意事項，以達到熟練掌握。
⑷保持各種搶救儀器性能良好，處於備用狀態。
交接班中易出現的問題
88.交接班中出現漏交、錯交、責任不明
防範措施：
⑴嚴格遵守交接班制度，不得擅自離崗。
⑵床頭交接班詳細認真，交待清楚後方可離去。
⑶交接班時應詳細檢查病房及病人情況，分清交接班人員責任。
⑷建立交接班備忘錄。
新入院患者易出現的問題
89.應激性心理問題如：焦慮、緊張等
防範措施：
⑴對初入院患者應主動介紹病房環境、工作人員，注意態度應和藹，語言通俗易懂，給病人以親切、安全感。
⑵如病情允許，可向病人簡單介紹疾病的有關知識，使病人心中有數，減少不必要的驚慌。
⑶評估患者焦慮情況，並及時疏導安慰。
⑷保持環境整潔、安靜，增加患者舒適感。危重病房應整理好各種導聯線，正確設置報警音，減少人員走動及各種噪音，夜間儘量暗化病室，使病人保持充足睡眠。
⑸講解配合治療及護理對及早康復的重要性。
⑹加強巡視，增加患者心理安全感。
⑺對於焦慮症狀明顯的患者，護士應加強交流。
暴露性操作和檢查易出現的問題
90.暴露性操作和檢查導致患者人格完整性破壞
防範措施：
⑴必須行暴露性操作時，注意關閉門窗，屏風遮擋，注意保暖，並儘量減少暴露部位。
⑵檢查或操作前向病人及家屬做好解釋工作，取得理解和配合。
⑶操作時無關人員迴避。
⑷儘量縮短暴露時間。
護理工作中易出現糾紛的問題
91.溝通方法不當
防範措施：
⑴增強主動服務意識，對待病人態度和藹、熱情周到。
⑵積極主動與病人及家屬溝通，注意言行得體。
⑶根據病人的社會、文化、知識層次，選擇適宜的溝通方式。
92.溝通不及時
防範措施：
⑴對危重病人應密切觀察病情變化，及時通知醫生，並請醫生及時向家屬解釋、交待病情。
⑵應用貴重藥品、執行特殊檢查和有創性操作前，應及時通知家屬，待家屬同意後方可進行。
⑶定時舉行工休座談會，積極聽取並解決患者及家屬提出的問題。
93.貴重藥物的使用與保管中易出現的問題
防範措施：
⑴貴重藥品使用前應徵求患者及家屬同意。
⑵貴重藥品使用前可讓家屬過目，用後將空安瓿交與家屬。
⑶貴重藥品應建立保管使用登記本。
⑷貴重藥品應每班清點，並加強保管。
94.記費不準確
防範措施：
⑴護士應正確掌握記費程序及方法。
⑵臨時記費應建立記費專用本，執行吸氧等臨時操作時可請家屬簽字。
⑶向患者及家屬詳細介紹記費方法。
⑷每日按時發放住院費用明細表，並耐心解答患者及家屬提出的疑問。
化療時易出現的問題
95.化療藥物靜脈輸液時滲液
防範措施：
⑴護理人員應詳細瞭解化療藥物的性質及毒副作用。
⑵掌握化療藥物靜脈輸注護理規則。
⑶掌握化療藥物靜脈輸液滲液的防範措施。
⑷建立化療藥物輸入巡視記錄，按時巡視並簽字。
新、特藥使用中易出現的問題
96、使用中護理措施不到位
防範措施：
⑴使用新藥前應通過多種渠道（如詳細閱讀說明書、與醫生溝通等）瞭解藥物的性質、不良反應、注意事項、配伍禁忌等以便於向患者進行宣教。
⑵新藥使用中應仔細觀察藥物效果及不良反應。
⑶特殊藥物如抗生素等使用前應詳細詢問有無用藥史、家族史、過敏史等。
新生兒護理中易出現的問題
97.體溫過高或過低
防範措施：
⑴監測體溫變化，每1-2小時一次。
⑵體溫過低時給予復溫、保溫措施，必要時置患兒於暖箱中，注意正確調節暖箱的溫溼度，提升箱溫時要逐步上升，切忌提升過快，暖箱水槽及時加水，保持箱內溼度。
⑶注意及時調節室內環境的溫溼度。
⑷體溫過高時切忌用藥物降溫，可遵醫囑給予物理降溫，如開倉散熱，必要時溫水擦浴。
98.新生兒感染
防範措施：
⑴保持室內空氣清新，每日開窗通風2次，每次30min，每日紫外線消毒1次。
⑵嚴格執行無菌操作規程，操作前後洗手。
⑶做好基礎護理，尤其是臍部護理和皮膚護理。
99.臀紅
防範措施：
⑴便後及時更換尿布，大便後溫水洗臀並拭乾。
⑵應用透氣度良好的尿布，切忌尿布包裹過嚴。
⑶每日為嬰兒洗澡。
⑷合理餵養，防止腹瀉，以免排便次數過多刺激臀部引起臀紅。
⑸如已發生臀紅，每次清洗後塗氧化鋅軟膏，並經溼化氧氣吹乾。
100.早產兒呼吸困難
防範措施：
⑴注意觀察早產兒呼吸變化，如呼吸頻率、節律、深淺度等。
⑵持續監測脈搏血氧飽和度，以便及時發現病情變化。
⑶如發現呼吸暫停時，給予拍背或拍打足底刺激患兒，必要時應用氨茶鹼刺激呼吸。
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