用户61940881367

临床上用于化解脑梗的药很早就有的！

有些中风患者如果有及时送医院，注射两支“阿替普酶”立马化腐朽为神奇，瘫痪的肢体立马就可以活动了。就仿佛跳闸的开关被复位电线被重新接通了一样。

临床上常用的化解脑梗的药物有尿激酶、链激酶、阿替普酶等。

阿替普酶是一种血栓溶解药，但这个药是进口的，非常贵，好像一支要4000多，一般要用两支，临床上主要用于脑梗、中风的病人，也可以用于心梗、肺梗的溶解等。

以前在神经内科规范化培训的时候见过很多中风偏瘫患者，如果比较早送进医院的（从发现肢体无力到送到医院小于4.5个小时的），即使患者已经完全半身瘫痪毫无知觉，但神经内科主任只要注射两支“阿替普酶”立马化腐朽为神奇，瘫痪的肢体立马就可以活动了。就仿佛跳闸的开关被复位重新接通了一样，好好治疗几天完全就跟正常人一样，仿佛从来就没中风过。

但现实生活中，很多脑梗患者都是在睡觉时候大半夜突然发生，家里人都是早上才发现，从家里人发现到送到医院早就超过了4.5个小时。所以临床上中风偏瘫的患者还是很多的。

所以生活中如果发现家里人突发肢体无力、偏瘫、不会讲话、口角歪斜、言语含糊不清、昏迷等都要以最快的速度送到医院进一步检查，而且要送到大医院。

下图是中风的辨识图片，家里人如果有一下情况发生请及时送去大医院神经内科。

因为是跨专业科普，我也只是通俗的讲一下，当然现在还有手术取血栓、手术再通血管的，但这些都需要及时送大医院才能做到。

发现有中风的家属要以“最快的时间送医院才是重点”。

消化内科叶医生

回答得有些晚了，也还是回答一下，有个态度。

脑梗是说脑梗死，脑的缺血性坏死。脑梗死有局部血管血栓形成引起的，也有远处的栓子跑到脑血管里引起来的。脑梗死本身无法化解，因为脑（神经）细胞坏死后不能再生，也没有药物能起死回生，所以脑梗死一旦形成，脑细胞就死了，功能也就没了。

脑细胞很娇气的，全靠葡萄糖供应能量（所以血糖低了人会昏迷呢！），平时贮存的葡萄糖只够维持5分钟左右，而产生葡萄糖又需要氧气，氧气全靠血液供应，所以一旦脑供血停止6分钟以上，脑细胞就会因为没有能量而坏死，不可逆地坏死，这也是心跳骤停时心肺复苏要在4分钟内进行复苏率才高的原因。

言归正传，脑梗死了不能化解，脑血栓却是可以化解的（只是血栓哦），但一定要早，要赶在缺血区域的脑组织还没完全梗死前化解血栓，才能最大限度地挽救缺血濒死的脑组织，越早越好（3小时内，4.5小时内，6小时以上就不行了）。

化解血栓是有溶栓药物的，比如阿替普酶、尿激酶，但也是需要在发病早期用药，能否用药也有一些要求。现在还有在比较大的脑血管里取血栓的技术，还有脑血管的支架技术，但是都需要一定的医疗条件，要在发病的早期进行。现在一些医院设立了卒中单元，可以对脑卒中患者从急诊到康复进行系统的治疗管理和训练，有利于卒中患者的救治。

脑梗死一旦发生，脑组织就会有损失，所以，一定要预防为主，预防脑梗死发生。要预防、治疗可以引发脑梗死的相关疾病，比如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、动脉粥样硬化等，还要防治心房颤动、心房扑动那样可以引起心脏血栓（脱落）的心律失常。

心血管内科侯晓平

脑梗说的是脑梗死，属于脑缺血坏死。它一部分由局部血栓造成，还有是远处栓子到了脑血管中导致的。

就脑梗死至今还是没办法化解的，主要是因为：

形成脑梗死后，脑细胞死去无法再生：就脑梗死本身是没办法化解的，因脑细胞坏死了就不无法再生了，目前也没有能够令其再生的药物，脑梗死截止到现在是没有药物能化解的，脑细胞若死掉了，功能也就丧失了。

脑供血停止超六分钟，脑细胞便坏死

葡萄糖提供脑细胞能量，平日葡萄糖的储存量只能维持五分钟，生成葡萄糖是需氧气的，而氧气需由血液供给，所以当脑供血停止超六分钟，脑细胞因缺少能量就会坏死，且是不可逆性坏死，这也是为何心肺复苏需在四分钟内进行的原因。

没都梗死前的脑血栓，是有可能化解的

脑梗死虽然无法化解，但脑血栓还是存在化解可能的，只是必须要早，需在还没都梗死之前进行化解，这样会最大可能挽救濒死脑组织。对发病不超4.5小时的，可用溶栓药如阿替普酶，如抢救的及时，且属于暂时缺血和氧，而未坏死的脑组织，（医学成为“缺血半暗带”），经改善脑灌注，消除坏死脑组织和水肿压迫及垃圾代谢成分，是很可能恢复的。

光线医生

并不是没有药物可以化解脑梗，如果是在脑梗发生后6小时内就已经送到医院，而且没有禁忌症可以溶栓，那么可以采用溶栓治疗。

如果溶栓效果不好，就需要考虑手术取栓。溶栓的药物也并不是没有，像尿激酶和链激酶等药物，就是溶栓的常用药物。

不过溶栓治疗需要很多要求，如果有禁忌症就不能溶栓。同时溶栓也有风险，所以只有一少部分人采用的是溶栓治疗，溶栓可能会诱发出血。所以用的时候要非常谨慎。

而对于脑梗本身，已经梗死的脑细胞，缺氧坏死后无法再生，所以要想把脑梗死逆转到跟原来一样是不可能的。我们能做的，就是预防梗死加重，治疗已经发作的症状，努力减轻日后的影响。

妇产科女司机

缺血性脑卒中三个治疗方法比较，孰优？

脑梗死是由于脑供血动脉狭窄，或者他处栓子脱落堵塞脑血管导致脑缺血所致，大多数脑梗死是由血栓形成及血栓栓塞引起的脑内动脉闭塞。在脑梗死早期，梗死部位是可逆性坏死，如果及时恢复脑血流和改善脑组织代谢就可以挽救脑梗死周围的半暗带组织，避免形成永久性坏死（脑梗死）。因此，使血管再通复流是目前最好的治疗方法。血管再通复流可以通过静脉溶栓、动脉溶栓及动脉取栓等方法来实现，（血管内治疗包括：动脉溶栓、机械取栓和急诊血管成形术）。

静脉溶栓

目前确切的证据表明，在发病4.5小时（时间窗）之内应用rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活物）对急性脑梗死病人进行静脉溶栓，会降低患者严重残疾及死亡的几率，并且还可以大大提高患者的生活质量。rt-PA能溶解血栓，但必须要求在发病后4.5小时之内将此药物通过静脉注射到患者体内。rt-PA治疗最主要的风险是有可能引起严重的脑出血，其发生率大约是1/15，甚至有时出血会导致死亡，但导致死亡的比例会更低。如果在发病3小时之内给符合条件的患者进行静脉溶栓，从中获益的人数比例会是发生严重出血人数的10倍以上；如果在发病4.5小时或者6小时之内应用仍然是利大于弊。就患者群体总数来说，这种治疗的潜在益处远远大于风险。但对于患者个体来说，是否接受这种治疗需要自己来决定。静脉溶栓治疗，需要患者在最短时间之内到达医院并在发病4.5小时或者6小时（最好是3小时）之内完成一系列的诊断、检查及用药整个过程。到达医院的时间越早，治疗效果就会越好，出现脑出血的几率也会越小。具有简便、省时的优点，但是再通率低。发病4.5小时或者6h内静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中是安全有效的，其中发病3h内rt-PA治疗的患者获益最大。

动脉溶栓

动脉溶栓是一种微创性神经放射介入血管内治疗手术，是在静脉溶栓的基础上应用神经放射介入方法进行的超选择性动脉溶栓。理论上，动脉溶栓比静脉溶栓有更高的血管再通率，同时有着溶栓药物应用局部浓度高、剂量小等优点。对发病 6小时内颈内动脉系统（包括大脑中动脉）栓塞的患者，采用动脉溶栓治疗被证实是有效的。对于基底动脉血栓形成的患者来说，由于基底动脉血栓形成后死亡率非常高，动脉溶栓治疗也可能是有效的抢救方法，故基底动脉闭塞的患者在一定时间内（目前认为可以到24小时）采用动脉溶栓治疗可能会获益，因而时间窗和适应证对于动脉溶栓手术可以适当放宽。但是，动脉溶栓手术有着特定的风险与并发症，病人能否通过动脉溶栓受益，还要看病人具体病情的发展情况，动脉溶栓通过微导管在血栓附近或穿过血栓直接给予溶栓药物，提高局部药物浓度，减少药物用量，降低颅内及全身出血风险，但该方法耗费时向长，有些栓子药物难以溶解。

机械取栓

脑梗死急性期的血管再通是降低致死率和致残率的关键。传统的静脉溶栓对大血管堵塞有一定疗效，但存在出血风险较大、禁忌症较多和时间窗较窄等问题，患者实际获益有限。

支架机械取栓治疗是目前治疗急性脑梗死的最为先进的技术手段，和溶栓治疗相比具有安全性高、作用显著和时间窗长等优点，

机械取栓具有血管再通率高、脑出血发生率低、再通时间、治疗时间窗延长等优点。目前很多学者认为，只要MRI显示存在较大的缺血半暗带，就应该积极开通血管，但治疗时间窗有待进一步研究。机械取栓也存在因手术准备及操作延迟血管再通、对操作人员及设备要求较高等缺点。

讲了几个方法，到底哪个最好呢？先举例来说明，一个栓子把血管堵住了，怎么办，有几个办法，最早出现的是在很远的地方用一种腐蚀性（药物的副作用，出血）的药物把它溶解，后来用人想把这个腐蚀性的药物放到栓子的附近或者中间，血管肯定会更加好，并且还可以减少药物在经过的路上对其他血管的影响，这就是动脉溶栓，后来又有了更加聪明的人，认为如果能够直接把栓子拿掉，那不会更加好吗？这就是机械取栓，所以从理论上讲，应该是机械取栓效果是最好的，但是这个机械取栓对技术要求是最高的。

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神经介入戴医生

脑梗，心梗和肺血管堵塞都是血浆粘稠度造成的。现在医学把脑梗，心梗的重点放在得病后的后期点药物治疗上，极积寻找研究治疗脑梗后药物。这样就大大的增加了治愈脑梗的难度。如果能提前通过药物或别的方法来降低血液的粘稠度，达到形不成血管堵塞或破裂。这就把形成脑梗的后期治疗变成前期预防了。

事实证明，用预防孩大于治疗的方法是有效可行，也降低因脑梗绝症的死亡率。锻炼身体和体育运动可意有效降低人体血液的粘稠度，一个坚持常年运动的人要比不参加运动的人的发病率要低得多，这就是通过身体运动来降低血液的粘度要比寻找药物来改变血液粘度来的更快也更稳定。把解决脑梗方法从无药可治改成有法可控。运动才是解决脑梗最有效的办法。

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脑梗塞是非常严重的一类疾病，很多患者因为脑梗塞面积非常大，出现严重的肢体运动障碍，甚至会导致死亡的发生。

今天，小眼睛医生就脑梗塞的治疗方式，为你讲解一下。

急性脑梗塞的时候，可以溶栓治疗，达到开通血管的效果。

和心肌横死一样，急性脑梗塞如果你的动脉斑块是急性形成的，而且是白色血栓，纤维素性血栓，可以通过急性溶栓治疗，导致血管再次开通，放置脑细胞死亡的发生。

但是，如果血栓是血小板形成的，溶栓治疗其实不能够达到完全的治疗效果。常见的溶栓药物能够急性溶栓，达到治疗的效果。

另外，随着技术的逐渐发展，脑动脉的支架开始逐渐在临床上推广。

和急性心肌梗死一样，脑梗塞患者也可以开展脑部动脉血管急性扩张，放置支架治疗，达到开通脑部血管血流，达到给予脑细胞的血流灌醉，避免严重脑梗塞的发生。

临床上药物治疗仍然是治疗脑梗塞的重中之重。

根据大面积的临床研究发现，长期坚持规律服用药物确实能够达到降低死亡率和改善住院率的效果。所以，药物治疗是脑梗塞治疗的关键。

这些口服药物包括阿司匹林肠溶片，氯吡格雷药物，他汀类药物，这些都是治疗脑梗死的关键。另外，甲钴胺片也可以辅助治疗，达到治疗的效果。

我是小眼睛医生

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怎么说呢?也许从某些角度来看，脑梗其实是有药物可以化解的!

首先，通过药物和改变生活方式，脑梗是可以预防的。我之前的问答也说过，高龄、家族史吸烟、饮酒、体重超重、高血压、糖尿病、高血脂等都是脑梗的危险因素，除了年龄和家族史我们控制不了，其他都是我们可以改变和控制的，而且有些药物，如阿司匹林，他汀都有预防脑梗的作用，从减少了发病概率这个角度来说，脑梗应该算是被“化解”了吧。

其次，在脑梗急性期，刚发病的4.5小时（有的情况可以到6小时或更长）内，可以使用溶栓药物如阿替普酶，也叫重组组织型纤溶酶原激活物（rtPA）静脉或动脉溶栓，如果抢救及时，部分处于“半缺血”脑细胞也可以被挽救，这也算化解了一部分脑梗吧！

当然，如果脑梗已经形成，毕竟是有一部分脑细胞不可挽救了，会形成胶质细胞疤痕或软化灶，对于这时候的脑梗，的确目前没有药物可以“化解”。也许，随着医学技术的发展将来会有重塑脑功能的方法，但目前还不行。

所以，最好不要等到发生脑梗了去化解，最好在发生之前就好好预防，还是强调一下，脑梗死“防重于治!”

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李博士和你谈健康

之所以有这个疑问，可能是问者对脑梗的相关医学知识不太了解。

脑梗定义：局部脑组织因为血流循环障碍，导致缺血缺氧发生软化坏死。

脑梗发生时一般会出现很多具体的临床表现，例如：头痛头晕，吞咽困难，恶心呕吐，肢体运动障碍，面瘫，运动性或感觉性失语，肢体无力等。当然也有脑梗程度不严重表现为无症状的。

脑梗定义中强调的病因：脑部血流障碍，具体是有很多种情况类型的。可能是脑部动脉血管的粥样硬化导致的血管变窄，也可能是由于血栓形成直接堵塞了脑动脉血管管腔，也可能是诸如空气进入血管的一过性空气栓子导致的一过性局部脑组织缺血缺氧。众所周知，动脉粥样硬化不是一天两天形成了的，一旦形成并且诱发了具体的病症，是很难通过药物直接消除的。同样空气栓子造成的脑梗也没有对应的十分有效的药物来及时消除或者用以预防。

所以说广义的脑梗确实是没有具体的药物能化解，但是脑梗细分的类型中比如血栓形成型的就可以使用对应的溶栓药给于溶栓治疗来化解它。

脑梗能不能用药化解，得看脑梗的具体情况是哪种类型，具体的堵塞部位等实际情况。

澳考医管家

1.如果你说的是造成脑梗死的原因，是可以有药物可以溶解的，大部分脑梗就是因为血管被血栓堵住了。能够溶解血栓的药物就可以再通这根堵塞的血管，使缺血缺氧的脑组织重新得到灌注。

临床上常用的此类溶栓药物有尿激酶，链激酶，Rt-普酶等等。

但是不是只要脑梗了就可以溶栓或者溶栓治疗就一定能够完全再通血管呢？答案是否定的，溶栓有严格时间限制，超过了时间溶栓，则脑出血的风险大大增加。有些是掉落的其他栓子，溶栓效果不好，或者血栓太大太长也会使得溶栓效果不好。

溶栓一般分为动脉内溶栓和静脉内溶栓，如果溶栓效果不好的大动脉血栓还可以介入取栓治疗。溶栓的主要风险就是脑的再灌注损伤，还有各部位的出血风险。

2.如果你说的是已经完全梗死了的脑组织，目前确实没有有效的药物恢复它的火力，坏死脑组织最后是溶解吸收以及胶质增生形成脑软化灶。

3.如果是暂时缺血缺氧而没有坏死的脑组织，医学术语叫“缺血半暗带”，通过再通堵塞血管改善脑灌注，解除坏死脑组织以及水肿的压迫，清除产生的垃圾代谢成分如自由基，“缺血半暗带”的脑组织是可以恢复的。

關鍵字: 健康 药能 生活