抑鬱症一般會服用一些使中樞神經系統去甲腎上腺素和5羥色胺濃度增加的藥物，如三環類，單胺氧化酶抑制類，這種藥物如果麻醉前沒有停用足夠時間，會有很大風險，首先是如果麻醉後出現低血壓(大概率事件)需要做升壓處理，會非常可能出現極其嚴重的高血壓從而導致一系列危險情況出現，其次這些藥物會增強鎮靜藥物，鎮痛藥物的藥效，出現重度呼吸抑制，昏迷，驚厥等併發症，從而有生命危險。所以一般在麻醉前需要停藥兩週以上！無痛胃腸鏡麻醉是給予病人小劑量鎮痛，鎮靜藥物，使病人在基本無痛，鎮靜並且遺忘的情形下接受檢查，這兩種藥物都會使血壓下降，心率降低，同時會降低呼吸頻率，減弱缺氧反射，嚴重時可發生缺氧導致的惡性事件，所以必須要嚴密監護，小心給藥，出現問題及時處理，包括升血壓，輔助通氣等等。一般嚴重睡眠呼吸暫停綜合徵，嚴重心腦血管疾病，嚴重肝腎功能障礙及精神疾病患者不宜接受無痛胃腸鏡麻醉。
至於麻醉禁忌症，我可以說麻醉無禁忌，尤其在急診手術方面，在搶救生命面前必須要進行麻醉才能有手術的機會，比如嚴重創傷大出血，生命危在旦夕，這時候必須手術，而麻醉的作用就是給患者創造手術條件，病人可以在鎮靜，無痛，肌肉鬆弛的情況下進行手術，同時更重要的，是麻醉醫生對病人的高級生命支持，包括給氧，控制呼吸，維持血壓，糾正酸鹼電解質紊亂，維持重要生命器官功能，改善凝血等等，使外科醫生有時間去解決創傷問題。
而如果是常規手術，比如一個血壓控制不好的老年人可能想改善生活質量換個人工關節，但是因為血壓沒有調控好，直接手術術中大概率出現血壓劇烈波動，從而使高血壓腦出血，低血壓腦梗塞，心臟供血不足導致心肌損傷，致命性心律失常等等嚴重併發症風險提高，所以我們一般會要求先調控血壓，待平穩後再行手術。
這只是個例子，臨床情況要遠比這個複雜，但總歸是個概率的問題，醫學無絕對，同樣的情況發生在不同人身上完全可能是相反的結果，但只要這個概率存在，我們永遠都不知道下一個病人會出現什麼問題，所以嚴格按照醫療常規，指南去指導醫療工作是完全有必要的，在現有研究水平下，它能保證大部分病人的醫療安全，且不可有僥倖心理或唯經驗論，我們所有的經驗在統計學範圍下都屬於樣本量不足，切勿盲目相信！
在我們這裡，抗抑鬱藥在麻醉前後（術前術後）不停藥也不減量，還沒有出現過因為抑鬱藥引起的血壓過度波動。全麻如此，胃鏡使用的靜脈麻醉也如此。但是有報道藥物會引起術後難治性低血壓，所以關於抑鬱藥與全麻的關係有很多文獻可查。可以推薦一篇淺顯易懂的文章Effects of Various Antidepressants on Hemodynamics during General Anesthesia。（2016）
全麻不僅是醫學，還是哲學。誇張的說每個醫院都有自己的全麻文化。沒有黑白對錯，安全的為病人保駕護航是我們的目的，每個醫院每個醫生都會按照自己最熟悉的方式為病人麻醉。
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