乳腺癌不一定要做切乳手術，隨著人們對癌症意識的逐漸健全，乳腺癌早期檢出率逐漸上升。隨著醫學的發展，對乳腺癌的認識越來越深，人們生活質量的要求越來越高，乳腺癌保乳率越來越高。
什麼樣的乳腺癌可以保乳呢?具體的保乳指徵，禁忌症分別是什麼?
保乳指徵：
主要針對具有保乳意願且無保乳禁忌證的乳腺癌患者。腫瘤大小＜4cm；
乳房有適當體積，腫瘤與乳房體積比例適當；
術後能夠保持良好乳房外形的早期乳腺癌患者；
對於多灶性乳腺癌（同一個象限的多個病灶，假定是來源於同一個腫瘤），也可以進行保乳手術；
Ⅲ期患者（炎性乳腺癌除外）經術前化療或術前內分泌治療降期後達到保乳手術標準時也可以慎重考慮。
保乳手術絕對禁忌證
1、患者不同意保乳手術；
2、妊娠期乳腺癌；
3、多原發病灶，且位於乳房不同象限；
4、乳房X線鉬靶攝片提示乳房內瀰漫性微小鈣化，伴有惡性特徵；
6、保乳手術標本切緣陽性，經再次擴大切除仍為陽性。
7、炎性乳癌
因此呢，乳腺癌的手術方式要綜合考慮多方面的因素，腫瘤的大小，鈣化的範圍，乳房的體積，有無轉移灶，患者的意願等等。具體的手術方式，建議患者聽取醫生的專業意見後綜合自己意願做決定，不能硬保，也不必擔心保乳手術的合理性，醫生如果說可以保，那就是一種合理選擇。
我是乳腺科王醫生，致力於乳房健康的保駕護航，希望我的回答可以幫到您，歡迎關注和轉發!
乳腺科王醫生
這是在臨床工作中經常遇到的一個問題，乳腺癌是否切除乳房？
其實隨著醫療技術的進步，尤其是放療設備的進步，乳腺癌的手術，已經由切除胸大肌、胸小肌、腋窩淋巴結轉變為更加微創、功能保留的手術方式：保乳手術+前哨淋巴結活檢。對於大部分，乳腺癌患者來講，從技術角度，不存在保乳的難度。
那麼乳腺癌是否要切除乳房，還是要從患者本人的角度來考慮。
我在臨床工作中常見到這樣三個選項。對於年齡在35歲以下的患者，保乳意願強烈；對於60歲以上的患者，大部分選擇乳房切除。而對於，40歲到60歲之間的患者：就是比較糾結的選擇。
糾結的原因無非就是保乳的安全性。在臨床工作中，最常見的是：患者的丈夫堅決要求切除乳房。感覺切除乳房後更能以絕後患。而從患者角度考慮：乳腺癌，能夠治癒，在度過了復發風險高峰時間後，乳房形體上的缺損成為心中永遠的痛。
暴露的安全性已經經過循證醫學的證明，
因此，我給出的建議是：入院後如確診為乳腺癌，首先進行磁共振的評估，是否適合保乳？經過，臨床醫師的評估後，如果適合保乳，再和家屬進行商定。
首先問自己一個問題：能不能承受失去乳房所帶來的形體缺失？如果不能夠承受乳房缺失帶來的痛苦，而經臨床醫師評估後，可以做保乳手術。建議你毫不猶豫的選擇保乳手術。
而如果你是一個內心特別極小慎微的人。保留乳房後，總擔心復發或者其他恐懼。即使是符合保乳的指徵，也不建議你做保乳手術。
通過這兩個建議，希望在你的內心深處，可以瞭解，自己需要些什麼。在經過臨床醫師的評估後，你可以做出你自己的選擇。
乳腺科楊醫生
這個不一定，部分患者可以做保乳手術。
能否做保乳，最關鍵因素是疾病的分期，部分分期較早、預後較好的乳腺癌，根據患者意願，可以考慮做保乳手術。
一般來講，首先要具備以下幾個基本的前提條件：
1、能夠做到切除乾淨任何可疑病灶；2、保證術後有可以接受的外觀；3、能夠接受和進行放療；4、患者有保乳的需求和期望。
在具備以上這四個基本要求的前提下，還需要進一步進行評估，確定保乳的可行性：
1、乳房條件：保乳的目的除了保留器官，最重要的是形態的美觀，對於中等大小乳房，切除原發腫瘤後能夠保證乳房外觀完美，但如果是乳房較小而腫瘤相對較大，實際意義就大打折扣了，腫瘤切除後往往不能獲得美容效果，也就失去保乳的意義。
2、病灶情況：單一孤立病灶、腫瘤小於3cm、腫瘤據乳頭距離大於2cm，具備以上標準，一般來講對於疾病的治療和保乳的意義最大，也被認為是保乳手術的標準，但這一標準並不絕對。多灶性乳癌保乳手術有更高的復發風險，特殊類型的乳癌，如炎性乳癌不建議保乳。
3、淋巴結轉移情況：腋窩淋巴結陰性患者更適合保乳，如果存在腋下淋巴結轉移，保乳就有了更高的疾病復發風險。
保乳手術的禁忌症：遺傳性乳癌因為發病年齡一般較小，病理分型差，複發率高，而且雙側均有發生乳腺癌的風險高，不建議保乳手術。但也並非絕對禁忌。
總之，保乳手術最大限度的保留了乳癌女性的形體美觀，也大大減少了手術的併發症，但保乳的前提條件必須是能夠保證能完全切除腫瘤，這就需要結合患者的意願及術前的醫生完備的病情評估，否則就失去了保乳的基本前提和意義。
深藍醫生
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健康情報局
乳腺癌患者進行手術治療時，手術方式的選擇我們需要考慮是否切除乳房的問題，過去，我國乳腺癌患者接受的是以破壞性為主的手術方式，術後患者的生存質量並不高。隨著現代醫學的發展，乳腺癌的手術治療已實現從大刀闊斧的破壞性治療到能對腫瘤實施精確性打擊的轉變，保神經、保乳房、保腋窩，“三保留”的概念正逐步成為乳腺癌外科治療的主導。患者的乳房外形和功能得到了最大程度的保留，同時治療效果也逐步得到了改善。早中期乳腺癌獲得完全治癒的概率是比較高的。
乳腺癌手術術式有以下幾種：
(1) 保乳+前哨淋巴結活檢術：手術中保留乳房並且保留腋窩淋巴結。
(2) 保乳+腋窩淋巴結清掃術（這個手術也簡稱“保乳術”）：手術中保留乳房，清掃腋窩淋巴結。“保乳術”的名稱需要患者清楚的是雖然名字裡沒有提腋窩淋巴結清掃，但實際意思是包含腋窩淋巴結清掃術的。
(3) 全乳切除+前哨淋巴結活檢術：手術中切除乳房，僅做腋窩前哨淋巴結活檢術，而腋窩淋巴結得以保留。
(4) 乳腺癌改良根治術：手術切除乳房，清掃腋窩淋巴結，但是保留胸大肌和胸小肌，或者保留胸大肌切除胸小肌。
(5) 乳腺癌根治術：手術切除乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩和鎖骨下淋巴結群及其軟組織。
保乳術全稱為保留乳房的乳腺癌切除術，包括乳腺癌的局部切除和腋窩淋巴結的清掃，是治療早期乳腺癌的手術方式之一。
保乳術針對其他術式的優點有：
(1) 切除範圍趨向縮小，儘量維持患者乳房的美觀效果，術後併發症少，並且可以保持原有的身體外形，保留住女性自信的象徵。創傷小、痛苦小，因此，保乳術後患者生活質量顯著比乳房切除患者的生活質量要高很多。
(2) 保乳術的乳腺內的複發率與乳房切除手術的胸壁複發率基本持平。
(3) 保乳術在配合化療和放療的基礎上，患者的遠期生存率和局部複發率與根治術相同。
(4) 保乳術後患側乳房內如出現復發，還可進行補救性乳房切除，仍可以取得與一開始就切除乳房相同的生存率。
但並非所有乳腺癌患者都可以採取保乳術，具備以下條件者可考慮保乳術：
(1) 患者本人及家人有保乳意願。
(2) 原發腫瘤直徑小於3 釐米。
(3) 同側腋窩無明顯成團淋巴結。
(4) 單發腫瘤、腫瘤離乳頭和乳暈較遠。
(5) 無瀰漫分佈的惡性鈣化。
不適合保乳術的患者：
(1) 多個象限的多發病灶。病變廣泛，不可能通過單一切口的局部切除完成手術，不能達到陰性切緣且美容效果滿意。
(2) 鉬靶X 線片提示乳房內瀰漫分佈的癌性鈣化。
(3) 病理檢查發現廣泛導管內病變。
(5) 早、中期妊娠。
(6) 保乳術術中的切緣經多次嘗試切除結果仍然為“癌陽性”。
(7) 膠原血管病變、硬皮病、活動性的系統性紅斑狼瘡等情況。
(8) 腫瘤累及乳頭。
(9) 乳房較小而腫瘤較大。
(10) 當地醫療條件不能保證保留乳房手術後序貫治療（化療和放療）。
康愛在線
得了乳腺癌接受手術，根據病人的實際情況，不一定要切除乳房。乳腺癌的手術治療範圍主要是兩個部位，一個是乳腺本身的手術，第二是同側的腋窩淋巴結手術。可以根據不同的情況，乳房可以保留也可以全部切除，當然保留乳房的話要有一定的條件。如果乳房全切以後，對於部分年輕的患者，或者對美觀要求比較高的患者，可以對乳房進行重建，用假體重建一個乳房。還有一種是腋窩淋巴結要進行手術，也可以保留或全切。對於淋巴結腋窩裡也有轉移的患者，原則上建議是腋窩淋巴結進行清掃。因為淋巴結的狀態不詳的，可以通過前哨淋巴結活檢，取出2到6個淋巴結進行化驗，如果裡邊沒有癌的話，就認為腋窩沒有轉移，那麼就可以把大部分的淋巴結保留在腋窩，使手的功能得到有效的保護。
海上名醫
對一個女性來說，失去乳房意味著什麼?相關調查顯示：因為乳腺癌而切除乳房的患者平均年齡僅52歲，其中90%人因此完全失去了性生活，超過70%的人則存在各種各樣的心理問題。所以，對於患者來說，這樣的問題，那是非常非常的重要。
女性朋友對於乳腺癌的認識，很多人都認為切除越多就越“乾淨”，只有這樣才能“保命”。其實 隨著乳腺癌早期診斷方法的出現，保乳治療技術及術後綜合治療的日趨成熟，部分早期乳腺癌患者可以選擇在完整切除腫瘤前提下，保留大部分乳房，且基本保持乳房外形。
保乳治療與傳統乳腺癌根治術相比，不僅僅是保留了乳房，提高了生存質量，更重要的是改善了患側上肢的功能，減少了手術合併症，並且可獲得與改良根治術相同的長期生存率。
然而，保乳術的知曉率依舊令人失望，臨床上，曾經一位27歲的女白領兩年前因乳腺癌，切除了整個左側乳房。醫生就她的病歷資料來看，完全具備保乳治療的條件，而她沒有選擇，因為不知道有這種治療方法。相關調查顯示：70%罹患乳腺癌的女性在手術前都不知道自己有保乳手術的選擇，其中包括多位白領女士。原因是她們專家表示，醫生應當充分尊重病人的知情權，讓有條件行保乳治療的患者自己選擇治療方式，同時患者也應增強“保乳”意識，消除“保乳”治療不徹底的觀念，為自己的治療做最佳的選擇。
乳腺癌的早期治療效果好，生存率高，臨床上，用治療早期乳腺癌的藥物有很多，如瑞婷(阿那曲唑片)，可用於絕經後婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。乳腺癌到了晚期預後就比較差了。同樣地， “保乳”手術也要求患者是乳腺癌早期，腫瘤大小最好不要超過3cm，腫瘤部位應距離乳暈2cm以上，最好是位於乳房周邊的病灶，而且通過多種手段檢查也未見多個病灶。最後，在手術中快速冰凍病理檢查證實，所切除範圍的切緣處沒有癌細胞。
浙江士大夫
這怎麼說呢？我治癒一患早年醫院說乳癌，切除右乳一片瘤子，過後三年發現身體不行又出醫院檢查說你的癌細胞以擴散骨隨等。回家好好休息吧，約四個月的樣子。回家過了一個月經別人介紹來我出服藥80天，現以4年了無復發天天下地幹活。我認為惡性腫瘤，白血病都有藥可救。就是看你找對人麼。醫院小病說大病，現在的醫生看上出沒有什麼責任心，有上責任心就通知全院會診，家屬簽字。悲哀。
