三分鐘教你看懂重疾保險合同!

三分鐘教你看懂重疾保險合同!

一、重疾險保險合同怎麼看

(一)關於重大疾病內容的約定,前25種是由中國保險行業協會與中國醫師協會聯合制定的。後面的是各個保險公司增加的疾病定義。基本上前25種已基本涵蓋90%的常見病症,不用太刻意追求越多越好。如果在同等保費的前提下,可以選擇保障種類多的產品。

(二)重疾險約定的病症多為重大且惡性疾病,常是病症發展到最嚴重的狀態,不是生什麼病都保,對於合同中的病症約定的狀態要心中有數。如未達到賠付條件,重疾險是無法理賠的。

(三)免責條款/除外責任要仔細看清。同費率下,選擇免責條款相對較少的產品。

(四)保險合同裡有附錄:名詞解釋,其中“認可的醫院”、“意外傷害事故”、“遺傳性疾病”的規定要特別看清。

(五)輕症是重大疾病保險這兩年來比較優劣重點內容。因為重疾的部分其實核心病症都大同小異,但“輕症”中可理賠的範圍越大,對投保人越受益。例如在嚴重三度燒傷中,有些產品規定輕症比例小於20%,大於10%即可賠付,而有些產品約定大於15%才能賠付。

(六)輕症的種類、數量也要仔細看,可賠付的內容越多對投保人越有利。例如某家保險公司,可賠付輕症包括:原位癌、相當於Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病、相當於Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病、皮膚癌、TNM分期為T1N0M0期。而某些公司輕症範圍只包括原位癌。

(七)與單次賠付相對,選擇可以多次賠付的產品為最佳。同等保費的前提下,優先選擇賠付不分組,或者重症和輕症沒有賠付先後順序的為首要考慮。

(八)保費繳納的寬限期多為從保費因繳納日起60日為寬限期。如果資金量大,寬限期內可通過短期理財提升收益,但寬限期結束前一定要繳納保費,否則會引發保單效力終止。

(九)如果有輕症豁免條款的產品,絕對是加分項,可以優先考慮。

(十)保險合同上所有關於日期的內容要詳細瞭解。比如保險事故通知日、確認後的觀察日、保單猶豫期、保費繳納寬限期等。這些日期對於理賠都有著重要的意義。

(十一)減額交清條款對於未來收入降低的情況有幫助,可以在不停止保單權益的前提下,減少每年所繳納保費。所以,有減額交清的條款可以加分。

綜上所述,保險合同的核心關鍵點在於病症的約定、理賠的要求以及理賠時具體規定。各位投資者在實際判斷的時候,還要結合所繳納保費、個人職業、年齡、家庭特徵等情況綜合考量。

二、重疾險投保的一些要點

重大疾病保險的意義是“收入損失的補償”,尤其是家庭支柱。所以絕對不能毫無保障的去工作和生活。只有我們未雨綢繆,才能更加心無旁貸的去拼搏。

現在為大家總結了重疾保險中投保時需要關注的四大要點:

1、產品形態

如果你是購買的長期重疾險的話,一般都是與人壽保險捆綁式的。當你拿到一份重疾險,最先需要搞清楚的是產品形態。就好比某公司的重疾險條款顯示,“本附加合同須與主合同同時投保”,而投保期限和繳費時間,合同並未具體寫明。按照保險公司官方商城的規定,A保險被定義為“附加險”,主險則是一份兩全保險,這個“組合產品”至少可保障到65歲,繳費期最長20年。

也可以看出,該產品是屬於一份長期的重疾保險產品,由於捆綁了人壽保險產品,因此具備一定的返還功能。在該保險條款中,也發現了關於“現金價值”的解釋,“本附加合同保單年度末的現金價值在電子保險單上載明”。所謂“現金價值”,就是被保險人要求解約或退保時,險企應返還的金額,保險公司給的合同上會具體寫出。據悉,一年期重疾險並沒有現金價值這一說法。

2、保額選擇

在保額的選擇中,有這樣一條原則是大家需要準守的——基本治療費加年收入三至五倍。消費者需要閱讀的另一項條款內容是“保障責任”。

在上面我們提到的重疾保險產品中,保險責任分為“重大疾病保險金”以及“輕症疾病保險金”。在這項條款中,我們需要注意的是,“經醫院初次確診非因意外傷害導致罹患本附加合同所定義的疾病”。這裡的“初次”是指被保險人出生之日起第一次經醫院確診患有某種疾病,而不是指合同生效後第一次經醫院確診患有某種疾病。

不少初次投保的人往往還有一個疑問:買多少萬元的保障額度才合適?投保人應該明白的是,保險公司不會在產品說明書上寫能賠多少金額,具體額度要看保險公司每款產品的規定。

3、病種類型

重疾保險產品的疾病數量是其一大亮點,但是比起數量保障疾病類型是最為關鍵之處。就好比上面我們提到的某公司的重疾險一樣,在疾病數量上是42種,其中第1至25種重大疾病為中國保險行業協會規定的(基礎)病種,第26至42種重大疾病為規定範圍之外的疾病。規定內的疾病是包含了惡性腫瘤、急性心肌梗塞等,規定外的則含終末期肺病、輕微腦中風後遺症等。而從各大公司發佈的理賠數據來看,佔重疾理賠最多的便是惡性腫瘤和心血管類。據瞭解,在乳腺癌、肺癌等15種出險率最高的重大疾病中,以原位癌為主。因此,女性在選重疾險時,是否包含原位癌比險種數量更為重要。

4、理賠條款

首先需要弄清該產品是事後理賠還是事前理賠。一般的重疾理賠流程是:待客戶出院後,拿到住院小結,保險公司再去審核這些材料和整個病程,進一步作出理賠與否、理賠多少的決定。


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